儿童发育迟缓，抓住干预“黄金期”

　　当孩子出现哪些异常情况时，家长应及时觉察就医的“信号”?如果孩子确诊发育迟缓，家长应该如何正确应对，抓住干预的黄金期?近日，人民日报健康客户端推出儿童健康系列特别策划直播——儿童发育迟缓，抓住干预黄金期，诚邀解放军总医院第一医学中心儿科主任杨光教授、解放军总医院第一医学中心儿科副主任医师孟岩教授，聚焦儿童发育迟缓的相关问题，为广大网友在线答疑。

　　儿童早期发展阶段，家长需要注意哪些问题?

　　儿童早期发展指的是从胎儿期到学龄前期，也就是0

到 6 岁这个年龄阶段，孩子体格、生理、心理以及社会能力全面发展的过程。此阶段家长应该注意孩子体格生长指标的监测，也要注意营养的咨询和评估，再就是定期对孩子进行社会心理行为方面的评估，然后通过家庭教育、社会教育来促进孩子认知行为和社会能力的发展。

　　儿童发育迟缓有哪些表现?

　　发育落后可以是多方面的，如智力发育落后、语言发育落后、运动发育落后以及生长落后，也可能只是生长发育落后或者运动发育落后。所以各方面评估需要家长密切配合，发现迟缓迹象，及时就诊。

　　神经发育迟缓和哪些因素有关?

　　神经发育迟缓的原因比较复杂。遗传病因如染色体基因的异常。非遗传病因包括很多，如母亲怀孕期间病毒感染，接触药物毒物或者重金属电离辐射等。再就是孩子出生时早产、低出生体重、窒息、缺氧或者颅内出血，都会影响孩子大脑的发育。还有产后因素，如婴儿期中枢神经系统感染，以及脑炎、脑膜炎或者营养明显的偏差，也可能影响神经系统的发育。一些内分泌的紊乱，如甲状腺功能减低，也能引起神经系统的发育落后。所以说产前、产时、产后一些非遗传的病因都可能造成孩子神经系统发育的异常。

　　神经发育异常会影响孩子体格发育吗?

　　特别是遗传性疾病，比如染色体疾病，包括特纳综合征、努南综合征，还有一些特殊的遗传病，像小胖威利综合征等等，这些其实都是一种全面的发育落后，除了智力发育的异常可能还会影响到身高等体格发育。

　　如何判断孩子身高是否正常?

　　国内已有大数据统计样本和标准供家长参考。同时注意儿童身高增长有一定的规律，生后第一年能长22 到 25 公分，第二年要长12 到 15 公分， 3

到 5 岁年增长不低于6 公分，5 岁以上每年增长不低于 5 公分。另外，生长曲线图等也能帮助家长及时了解孩子身高。

　　神经发育迟缓有哪些干预手段?最没有最佳窗口期?

　　一方面要针对病因治疗，如遗传代谢异常就纠正代谢，营养低下就加强营养。另一方面，要制定康复训练的计划，包括运动训练、物理治疗、言语认知、吞咽训练等。一般认为三岁以前是治疗最好的时期。因为三岁以前的婴幼儿大脑处于一个高速发育的阶段，而且这个阶段大脑的可塑性非常强。

　　儿童矮小有哪些干预手段?

　　如果孩子确诊矮小，要查明导致孩子矮小的病因。去除外界干扰的病因之后，如果还达不到一个好的生长状态，就可以应用生长激素治疗，特别是对生长激素缺乏、特纳综合征、小胖威利综合征等患者，应用生产激素是一个标准治疗方案。

　　生长激素治疗有没有副作用?

　　人体之所以能够正常运转，离不开机体分泌的各种激素。生长激素只是其中的一个，它帮助机体长骨生长以及促进各种代谢。不仅婴儿期、儿童期、青少年时期需要，成年及老年期其实都需要。满月脸、水牛背等情况，多半指的是应用糖皮质激素治疗疾病后患者出现的。生长激素和糖皮质激素不同，它不会出现这种副作用。而且在应用生长激素之前会做全面检查，应用之后要三个月随诊一次，同时对那些有家族史等特殊反应的孩子会格外关注，所以总体来说，它的安全性还是相对较高的。

　　针对哪些怕打针又需要使用生长激素的孩子，有什么好建议?

　　现在生长激素治疗已经比原有剂型有了更好地发展，比如可以通过电子注射笔注射，针头也更细，但即便这样也需要每天打一针。现如今还有更好的选择，就是每周注射一次的。对于必须治疗的孩子，希望家长跟孩子能有一个很好地沟通，同时在治疗时保持孩子愉悦的心情、充足的睡眠和适宜的锻炼，这些对生长都是很重要的。