2024-08-25 02:16:31
为什么有很多人带孩子做舌系带手术？
进一步的问题是，现在小孩子舌系带过短真的有这么高的比例吗？
儿子14年5月生，至今（16年）已然两周岁，在一周岁的时候偶然发现儿子舌头不能外伸，舌尖都不能触及牙齿，舌头两侧可以触及牙齿，伸出来整个一个M型。
从那时开始关注关于舌系带过短的一切知识，起初从网上查大部分说不用做手术会自己长成正常，也有说两岁以后做手术比较好，因当时孩子也不会说话，故而一直到了今年2月份才又提上日程。随着孩子慢慢学习说话，会发现孩子有些音是发不出来的，几乎所有的翘舌音都不行，姥姥会说成naonao等等情况。
四月份开始着手筛选医院准备做手术，在河北老家看过当地市级医院的口腔科，医生说两种方案，一种是一次剪一点，等伤口愈合后再减一点，数次之后会达到正常系带水平，费用一般是一次几十块。一种是麻醉然后一次性剪开，麻醉又分两种：1、局麻，但是需要孩子配合，费用较低（一两千块）。2、全麻，不需要考虑孩子配合问题，费用较高（大概五千块左右）。考虑到本人在北京工作不可能一次又一次的去老家医院陆续剪开，而孩子才两次不可能会配合医生做局麻伸舌头，只能选择全麻一次性做，最后决定会北京后在北京这边医院做手术。
回北京后一直在网上挂号平台挂北京儿童医院的号，一直过了半个月都没有挂上，爱人说要不在北京大兴县医院做，我觉得在大兴医院做和在老家做也就没什么区别了（老家有居民保险可以报销），最后选择了在5月3日在没有预约的情况下独自带子去儿童医院，心里想着要是能挂上最好，挂不上就去儿童旁边的月坛公园玩耍，就当出来散心了。意料之外的是到了儿童医院发现在医院门诊大楼的每层的不同地点都有数台自动挂号、充值、缴费一体机，只要带着银行卡，办好孩子自己的就诊卡就可以在任意一体机上操作，上午十点半到医院的，十一点二十就已经挂上了下午的口腔粘膜科的普通号，和孩子在公园玩耍、吃饭后在下午的三点半左右在分诊台应诊后，二十分钟左右就见到医生了，医生用棉签把孩子舌头挑起开了下舌带，确定是舌系带过短，但是开验血单子，嘱咐第二天一早来检查血液，等化验单出来后拿到当前的5诊室或是8诊室给医生看下然后约手术时间。整个过程不超过三分钟。
第二天一早来医院缴费、抽血，下午两点结果出来，拿去给医生看医生血液没问题（非检查舌头的医生了，可能是因为医生轮换坐诊吧），直接约了5月9日下午三点半的手术，并告知手术前存600元到就诊卡就好，如果在化验血液当天做手术也可以，只需临时挂个特需的号（300元）就ok了，考虑到家离医院也近，没有必要加特需的必要了。
5月9日下午两点到医院后充值800元到就诊卡里，又挂了一个应邀号，然后在诊室外排队等候，诊室外都是舌系带过短的问题，小的两个月，大的6岁，有从内蒙提前一个月在网上挂的10号的号并在9号蹲到诊室外问长问短怕做了比不做发音更差的，也有家是北京的妈妈小时就做过现在有带着自己孩子一脸淡定来做的，形形色色不一而论，总体来讲无论是医疗条件、医疗费用还是家长心态、对疾病的常识都是一线城市的人强过三四线城市的人。本来三点半就能轮到我们，不过临时来了两个急诊（急诊优先)，我们在4点才进诊室，诊室里一个医生，一个护士，一张办公桌，一个文件柜，一个手术台（类似于洗牙的躺椅，在躺椅的垫子上配有束缚带），医生看过病例后嘱咐让孩子脱鞋后在躺椅上躺好并用束缚带束缚住，我和爱人这时就被医生轰出门外等候了，最多不到十分钟手术做完（期间孩子各种嗷嗷大哭），医生叫我们进来后给开了一个保健药：口洁素（不是在医院系统内的药，不是打印的缴费单，不走就诊卡，不在缴费处缴费，不在领药处领药，在医院的一个过道里后建的一个塑封门窗的小屋子，上书：保健科销售部，口洁素20ml79元无发票只有小票，问发票说二十几号后再来领。）然后在医院观察半小时，医生说没没问题可以回家了。
费用：
5月3日挂号费5元。
5月4日验血136元，挂号费5元。
5月9日挂号费5元，手术费550元（激光仪器费440元，医疗费78，消毒、一次性器械等），口洁素
79元。
共计：780元。
手术到现在已经5天了，能感觉出孩子说话的音正在纠正。舌系带如果短的话还是有必要做的，而且越早越好，晚了的话一旦说话成习惯，再改发音就很难了。
下面这张图就是儿童医院给开的药。
下面这张是我从网上查找的。
一个是20ml79元。一个是250ml48元，儿童医院的保健销售科难不成也外包了？同一种药，同一个配方、同一个厂家。也是醉了。
这是种药的广告，和卖野药的风格完全相符啊！！！四医大洁莱雅口洁素广告专题
舌系带过短和讲话有关系吗
大夫和外人考虑的都是影响孩子发音了吗？不影响不用剪。影响孩子吃奶以至于影响孩子生长发育了吗？不影响不用剪。
从来没有人会从母乳妈妈的角度考虑问题。
孩子舌系带短可能会导致哺乳疼痛！疼痛！疼痛！（除非妈妈很幸运地长了一个特别长的乳头和孩子刚好般配），反复的乳
疼到什么程度？我是一个痛域非常高的人，生孩子我都没觉得特别疼到无法忍受，但是哺乳的疼痛让我月子里基本上一看到孩子醒了就紧张，咬着毛巾泪流满面地喂奶。有次孩子吐奶，全是粉红色的，我第一反应孩子消化道出了什么问题吗？反应了一下才明白那都是血！血！我的血！你可以想象一下身上有一个伤口还要2-3小时一次反复地去挤压摩擦、加一个负压吸吮，会是什么情况，何况乳头本身就是特别敏感的地方。后来即便伤口好了，哺乳疼痛仍然持续到孩子3个月。身边还有别的妈妈，因为孩子舌系带短，一直到5个月以后疼痛才有缓解。而在这个过程中，最痛苦的莫过于你不知道这种日子要持续多长时间，什么时候能结束，每天都在纠结于我是要多承受一些痛苦，给孩子多一些37度的爱，还是多为自己考虑些，趁早断奶？那种无助和绝望，没有经历过的人很难体会到。在我跟身边人倾诉喂奶好疼啊的时候，得到的更多的
从来没有人告诉我，这是孩子舌系带有问题，一个简单的舌系带手术就可以改善。
只从孩子的角度出发，可能50%甚至更多的舌系带手术都是没有必要的，随着孩子生长发育，舌系带慢慢就会没那么短了，而且就算舌系带真的偏短一些，也不一定会导致发音问题。可是从母婴双方的角度出发，这样一个手术可以立竿见影地拯救妈妈们于水火之中。让她们尽早感受到哺乳的美好与温馨，能够提高母乳喂养率和喂养时间。为什么总是有人锲而不舍地去普及这个手术没有必要呢？
大部分情况下，我也赞同应当尽量少的减少医疗干预。但是对于一个新生儿来说，舌系带只是舌头下面薄薄的一层膜，这个时候剪开甚至都不会流血，孩子痛感也很低；而很多医生建议的2岁以后甚至4岁以后确实影响发音了再做手术的话，那时候舌系带已经长的比较厚且韧性十足了，手术需要全麻，对孩子影响也比较大，而且母亲在早期哺乳时已经白白痛苦了几个月，甚至因为不堪忍受疼痛而给孩子断奶了。
孩子说话不清楚，千万别盲目判断为就是舌系带出了问题。
① 舌系带过短会让孩子在一些，如向上伸舌的音（如t、d、n、l）、发翘舌音（zh、ch、sh、r）等方面产生困难。
因此，如果孩子不是主要在这些音上存在困难，则未必是由舌系带导致的。
② 临床上，真正由于“舌系带过短”造成宝宝的语音不清的情况，其实是极少的。
我们来看看，舌系带过短的具体表现↓↓
A、很难将舌头抬起来或是从一侧移动到另一侧
B、有可能难以伸出舌头
C、伸出舌头时会呈现W型、爱心型或是V型
喏，就是这样↓↓
③ 还有2个知识点，家长要注意到：
第一点：舌系带一般在宝宝出生后的4~5年中会逐渐后退、伸展，对舌头的运动限制以及发音的影响会越来越小。
第二点：不是说剪了舌系带后就万事大吉了，宝宝说话肯定就会顺溜、标准了。
孩子仍然需要做构音矫正，纠正以前错误的构音习惯。这样才能逐步改善孩子的构音异常问题。
① 进行详细的医学检查、标准化的语言评估，找到说话不清楚的真正原因
② 制定针对性的个别化教学计划
一、医学检查及评估
孩子说话说不清楚的原因很多。医学检查和评估，可以帮助全面了解孩子的语言情况，方便制定康复训练方案。
★比如听力排查，“听好”是“说好”的基础；
★通过大脑核磁，了解宝宝的大脑发育，排查有没有脑损伤的情况；...
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在评估方面，除了语言水平，我们还要重视小朋友的智力、认知、行为、心理、注意力、感统等。
下面我们详细讲几个方面。
①了解孩子的语言水平、智力水平
比如孩子在语言的理解和表达上面，是否达到了4岁儿童发展的水平。
孩子的智力影响孩子的语言水平。比如6岁儿童，智力水平才2岁，那么相对来说，语言的理解与表达训练则要侧重于2岁孩子的语言训练了。
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②构音器官运动功能评估：
比如了解小朋友口腔的感知觉，正常的感觉输入是运动的基础，口腔这块儿我们会关注到孩子的触觉、味觉和肌肉强度。
其次进行下颌、唇、舌、软腭的运动灵活性及协调性的检查。
如舌头：小舌头左右上下前后都要很灵活哦，这样才有助于发翘舌音或卷舌音。
嘴唇：嘴唇要有足够的力度才不会流口水，噘嘴、缩唇、展唇等动作到位发音才能更清晰。
③孩子发音状况的详细评估，分析具体的错误发音
使用构音评估表进行评估，以及请孩子认读一些图片中的内容，仔细辨别孩子各个声母、韵母的发音情况。
确定孩子在哪一个或哪几个声母、韵母存在发音错误。
二、制定IEP个别化教学计划
找准问题所在，接下来就是制定干预训练计划了。针对性的IEP包括两方面：专业的语言训练、家庭辅助训练
①专业的语言训练
首先要告诉大家的是，言语治疗是一项针对个体言语障碍的特征，所进行的一项专业性很强的治疗技术，与一般的拼音教学有很大的不同。
在训练时，我们言语语言治疗师起着至关重要的作用，他会根据小朋友不同的错误发音方式，不断改善、修正训练方法。
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比如：
有的小朋友送气不足，将「皮带」说成「d带」，训练中会利用孩子有兴趣的游戏、以及生活中常遇到的事物作为方法。
比如借用羽毛、蜡烛、纸筒放在孩子嘴前训练，告诉他闭唇后吹气，不仅有视觉上感受，还让孩子学习了正确的发音方法。
除了专业的言语语言治疗师之外，专业的训练仪器也是必不可少的。
智能言语训练是专业仪器辅助进行言语训练的方式。
能够促进言语功能的提升（包括语言表达和语言理解）。纠正字音，提高清晰度；提高认知和理解；开发更多的语言；提高注意力和学习能力。
②家庭辅助训练
在孩子干预改善的过程中，家长和家庭扮演了重要的角色，并且对治疗的效果有着关键性的影响。比如：
A 按质按量完成好言语语言治疗师交代的家庭训练巩固作业。
B 根据建议，随时训练孩子的口肌能力、舌头灵活度等。
C 不要过度强调孩子的错误发音，多给予他鼓励，避免他产生挫折感、丧失主动性。...
小朋友的语言改善需要持之以恒，不是一蹴而就的。
如果小朋友到了5岁，还没有得到及时地矫正，之后的训练相对会更困难，而且也影响孩子在小学阶段的正常学习，以及他的性格养成。
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语言训练课，原价值120元的训练课，通过下方链接申请，免费训练。
不仅可以了解和评估孩子的语言能力，还可以学习一些提升孩子语言能力的居家训练方法。
语言训练课孩子说话晚怎么办？方法都在这里了儿童注意力训练的6个小方法，简单实用，提高孩子注意力5个手眼协调游戏，促进孩子大脑发育，越玩越聪明
某医学杂志写过一段话：
舌系带的长度和舌体的外伸活动能力，是主要观察依据，但是很多家长可能会忽视了一个问题，那就是不同年龄段及不同发育个体舌系带长度和舌体运动能力会存在差异，造成大家对于舌系带过短的判断范围过于宽泛，将实质上仅仅是舌系带发育受限的孩子，在早期就归入了舌系带过短的范围内，因而导致了“剪舌系带”成为一种常见现象。
舌系带确实是一个儿童发育期间常遇的问题，舌系带发育异常会带来二个方面的影响：
1、在婴儿哺乳时期，吮奶时，由于舌系带过短，会影响舌的运动，从而影响婴儿的吸吮能力。通常表现为不能将舌前伸超过牙龈，在吸吮时不能很好地包绕乳头形成密封，有时轻微情况可通过调整喂养姿势和方式解决，但如果严重影响哺乳的情况下，须由医生判断。
2、由舌系带指挥牵引着舌头在口腔内配合着其他肌肉、功能器官，在灵活的运动中，才能发出各种平舌音，卷舌音，翘舌音等。如果舌系带过短，会影响舌头在口腔内的活动，影响吐字和发音，尤其对翘舌音、卷舌音、腭音及其他舌音影响较大，如汉语拼音字母中的“C和L” “R”、爷爷的“爷”奶奶的“奶”字音发音不准。
每个人的舌系带都有独特性，并非天生一样，根统计，舌系带过短的患病率大约4.2-10.7%，也有报道不到1%。目前尚未查阅到有对舌系带过短的统一鉴定标准，只是对舌系带过短的病理现象进行分类，如舌系带增厚、舌尖向内凹陷呈心形、舌尖运动受到影响等。这些判断的标准需要儿科或口腔科医生进行诊断。
但很多儿科、口腔的科专家认为，部分家长带孩子做舌系带手术，有的是对孩子发育的误解，也有的是道听途说产生的担心，更有甚者是来源于周围迷信的误导。
例1、很多家长带着孩子到医院或语言障碍矫正学校都会先入为主，比如问：“是不是孩子的舌头有问题，是不是舌头下面的筋牵着呢？把下面的筋剪一下吧，我们院子的孩子剪过之后，说话就清楚了!”
例2、“大夫，人家都说我家孩子舌筋短，孩子爷爷奶奶说舌筋短的孩子犯忌，是不是应该趁早做手术？”
对于这些内心执着，心情焦虑的父母，完全理解他们此刻的心情。但是千万不能犯一叶障目不知三秋的错误。
一定要清楚一个事实，舌系带并不是语音障碍的唯一病因，语言病理学非常复杂，涉及学科类别非常广泛。语言障碍成因复杂，语言障碍表现类型较多，舌系带短并不是孩子说话不清的唯一原因或主要原因。
舌系带病理鉴定原则
1、舌系带器官的病患异常是什么类型，问题不是很严重。
2、舌系带的功能障碍影响有多大。
3、孩子产生语言障碍，舌系带是不是唯一原因。
4、如果单纯为了语言矫正，术前舌系带的影响有多大，需不需要手术。
因此，当发现孩子出现这种情况时，最好能带去医院请专业的医生诊断，一旦确诊为是舌系带过短，并确实，应尽早手术，如果不影响语言康复矫正，也可以不用手术，提前进行矫正。
总之，舌系带的治疗应该遵循个体化的治疗原则，切勿人云亦云，道听途说！
