如何评估儿童发育迟缓？

　　如果你的孩子不幸成为语言发育迟缓儿童，请一定要做个全面的评估，根据评估结果，语言矫正师会分析未来的康复预期，以及后续康复进程。最终，家长会对语言发育迟缓的影响有个清晰的认知。

　　为什么要先谈智力评估？因为智力损伤程度，决定了语言发育迟缓儿童的未来康复结果。打个比方，一个唇腭裂儿童或听力障碍儿童，虽然看上去先天带来的缺陷比较严重，对语言发育影响较大，但在语言矫正师眼里，只要补偿了功能缺陷（助听或者唇腭裂手术后），语言能力的开发是比较简单的，无非就是引导、理解、学习、运用的过程。但对智力损伤的儿童来说，就显得困难重重，他们理解和认知方面很难

干预，迟迟见不到进步，需要反复尝试不同的训练方法和技巧，在康复进程上相比，智力损伤的儿童，所需要的康复时间要更多，需要付出更多努力和心血。 智力损伤评估：1)发育阶段发生的在多个环境都呈现智力和适应功能缺陷；2)智力水平明显落后同龄人平均智力至少2个标准差，通常智商小于70；3)社会适应水平没达到与自身年龄相仿的发育程度和社会文化水平。

　　语言能力是幼儿早期最重要的发育重点之一。从幼儿园开始，进入集体学习环境，孩子就要利用语言展示自己，并进行各种社交和学习活动。进入小学后，普通教育的学习任务加重，他们更加依赖并仰仗语言能力，才能获得良好的学习成绩。整个儿童时期，家长特别注重培养孩子的语言思维，表达和理解能力、认知方面的发展。如果孩子出现语言发育迟缓，前面这些发育历程可能都会画上休止符，孩子就真正地失去了人生竞争的机会。 成年后进入社会，语言更是生存的工具之一，看看我们周围，选择职业，社交人脉，个人能力展现等等，语言的力量无处不在。可以说，在个人成长的各个阶段，语言会在个人命运至关重要的时刻起到决定性的作用(例如.择偶、人脉、升职等）。在这样一个竞争激烈的时代，语言发育迟缓的影响可谓深远。语言是心理素质.思维逻辑.综合作用的结果，如语言组织，是对综合素质的考验。如果孩子的语言表达能力一直落后，没有得到有效的提高，那么孩子的智商.逻辑.心理和其他方面会受到影响。然而，良好的语言表达能力并非都是天生的。除了语言中心没有被激活外，语言缓慢的儿童在获得语言环境和锻炼方面也必然不足。语言中心激活需要独家营养刺激，但语言训练是一个从浅到深不断积累的过程，有方法和阶段的儿童锻炼是最科学的。

　　随时随地.随人随物.将语言训练融入日常生活。父母和孩子之间的日常语言交流是一个很好的导火索。课堂上发生了什么有趣的事情，今天吃了什么口味，一个游戏，一个购物，一个简单的手工艺品，一本有趣的书，都是激发孩子语言表达能力的小机会。学会表达小错误的前提是敢于表达，而语言的神奇之处在于，说错话是不可避免的。仔细倾听和表达像一枚硬币的两面。倾听是表达的基础，表达是倾听的延伸，一个好的说话者，首先必须是一个好的听者。作为家长，学会认真倾听孩子的声音，为接下来的语言表达打开了一扇门，亲子互动的良性循环随之而来。简单而有趣的刻意练习是给大人听的，对于孩子来说，越简单有趣的就越有吸引力，越能激发孩子的内在潜能。

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　　提示：本系列文不涉及到评估操作细节，主要用于评估工具的基本情况和个人的体会，受经验限制，有一些评估工具未使用全部功能或者仅仅作为其他补充评估参考，可能存在遗漏或者错误之处，欢迎指正。

　　利益相关说明：周潇怡，BCBA（国际认证行为分析师），持证编号1-22-60275，目前为北京星光·QOL联合创始人，无其他任何利益相关

　　本文包括来源、作者、适用年龄、评估内容和形式、重点说明以及补充说明（个人观点）6部分。

　　第2篇：Vineland-3

　　1、来源

　　《艾兰德适应性行为评估-第三版》（Vineland Adaptive Behavior Scales | Third Edition），有多种形式的Form，如下图所示。

　　备注：，我个人最常用的是comprehensive interview（综合访谈）的版本（红色），也有家长直接填表的版本，但是目前没有使用过，其他的没有用过。

　　2、作者

　　Sara S. Sparrow, PhD , Domenic V. Cicchetti, PhD , Celine A. Saulnier, PhD

　　3、适用年龄

　　0-90岁任何人（当然往往是特殊的孩子做评估）

　　4、 评估内容和形式（以综合访谈版和家长版为例）：

　　- 访谈版由专业人士对家长/老师进行访谈，根据访谈进行评分并出报告；

　　- 家长版本由家长对项目中的项目进行打分，由专业人士出报告；

　　- 都是3个必选领域+2个可选领域，一共14个子领域。502个项目。

　　5、重点说明 （综合访谈版）：

　　- 适应性行为是指人们为实现日常生活中的目的而做的事情。侧重于在日常生活中实际做了什么，而非测试条件下所表现出的能力；

　　- 根据实际生活中独立（不需要提醒或者帮助）的行为表现频率来进行评分，2分为unusual，1分为sometimes，0分为never。

　　- Vineland3基于常模的标准评估，即与同龄人进行对比，技能水平的等同年龄，以及在同等生理年龄的孩子中的百分位水平。

　　- 访谈对象一般需要非常了解孩子的情况，给出尽量准确的分数。

　　6、补充（强调：为个人观点）：

　　（1）Vineland是非常好的常模标准评估工作，使用年龄范围广，技能范围广，一些发表的文献中用vineland做评估进行比较进展。

　　（2）显示的是孩子的自然生活中的技能，独立的自然的，不是训练环境下水平；

　　（3）孩子的进展数据来自于家长的的判断，不完全取决于机构的判断和训练的项目，考虑了技能泛化。

　　（4）每个子领域不仅有绝对分数，还有相对分数，可以看到孩子在该领域的等同年龄，一目了然（有时也很扎心）。

　　（5）显示孩子每个领域在同龄人中的百分位，而且数据很敏感（小龄孩子按月来）。

　　（6）评价干预进展来看，相对分数的意义在于可以看到孩子进展月份与??年龄增长的对照（不是绝对准确，只是参考），可以看到孩子百分位的进步，

　　（7）Vineland的局限1: 国外的常模，目前没有国内的常模数据；【解决】a-理解孩子的发育水平是差不多，具有参考性（VB-MAPP也是国外的）；b-明白存在文化差异性，对于年龄和百分比不过分执着，更重要是看孩子的进展情况；

　　（8）Vineland的局限2: 家长/老师的判断具有主观性；【解决】a-专业人员对家长访谈的时候，恰当举例，尽量引导家长做出准确的评分（花费更多是时间

）；b-如果家长是一致性的保守或者乐观，每次的结果具有一致性，对于干预进展来说，进展的影响并不是很大。

　　（9）Vineland的局限3: 语言按照接受性和表达性，没有分功能，游戏的目标过于粗糙，反映孩子技能水平不够敏感。

　　（10）Vineland-3弥补了VB-MAPP生活技能、运动方面的短板，而且体现孩子自然环境下的技能水平（VB-MAPP是大多数测试环境中），二者可以很好地结合起来。

　　【编后】Vineland是另一个我理解最深的评估工具之一，基本上每一个客户都用这个评估工具，一开始差不多要2小时多才能做完访谈，因为要去解释每一个项目，现在知道一个问题涉及到的关联项目，现在差不多能控制住70分钟之内做完，后面打算进一步优化，看看在40分钟内完成（但是遇到需要给家长解释选项，需要花的时间更多）。

　　1、VB-MAPP（完成）

　　2、Vineland-3（完成）

　　3、SAPCE

　　4、PEAK

　　5、AFLS

　　6、ABLLS-R（简要）

　　7、EFL（简要）

　　8、补充与总结