孩子就是不开口说话，怎么办？

　　作者简介：周谢玲，华东师范大学言语听觉科学专业本科及硕士，台北市立大学语言治疗研究所交换生，Lidcombe儿童口吃认证治疗师，DIR Floor Time认证治疗师。

　　编辑：言语治疗师Siyang

　　有些孩子到了一定年纪还没有开口说话，或说得很少，家长会开始担心自己孩子的语言发展能力。不少家长会开始有意识的训练/引导自己的孩子讲话，但很多时候由于缺乏技巧、缺乏方向，效果并不尽如人意。这是我撰写这一系列文章的缘由，希望能够给困惑中的家长一些正确的思路和实用的技巧。

　　首先我想分享的内容是如何更加全面地去了解你的孩子。之前，有家长向我咨询时，我第一步总是让家长给我介绍一下孩子的基本情况。但大部分时候，得到的回复都比较简单，如“我的孩子已经两岁了，但还不会叫爸爸妈妈”或是“我的孩子会说的很少。”但其实，除了有没有开始说话，还有很多我们可以去观察的方面，而这些方面的能力对于如何帮助孩子慢慢开口有着至关重要的作用。我们一起来看下面的两个例子：

　　A 小明

　　小明，2岁1个月，还没有正式开始说话，但会说一些大人听不懂的火星话——他经常发出很多不同的声音，比如咿咿呀呀，咕咕呜呜，叽里呱啦的。平时大人让他指一些图片，比如问他小兔子的牙齿在哪里，孩子可以指对。看绘本时，大人指着猩猩，一边说“猩猩”一边捶胸，孩子也会笑哈哈地模仿大人的动作。大人让他帮忙拿一些东西，比如让孩子“去把餐桌上爸爸的杯子拿过来”，他都可以做到。妈妈拿着积木和拼图问他“你要积木还是拼图？”，小明会看一下这两个玩具，指其中的一个，然后立即看着妈妈。小明会搭积木，假装是佩奇的家和学校，还会模拟佩奇一家在吃饭、洗澡、睡觉等活动。

　　B 小王

　　小王，2岁3个月，还没有正式开始说话，平时比较安静，很少发音。他喜欢自己一个人摆弄玩具——有时他把积木都倒出来，或者扔在地上，要么用嘴咬。看绘本的时候，似乎不怎么注意听大人讲故事，也不爱看大人指的东西，却总喜欢往后一页页地翻，大人和他玩很多游戏的时候也根本坐不住。家里人和他说话经常不理不睬，叫他名字也很少回应。他不会用点头、摇头的方式回答大人的问题。有时脾气还比较急，经常无缘无发脾气，大人总是弄不明白他想要什么。他偶尔会拉大人的手到冰箱前面，但不会指冰箱，也不会看一下冰箱看看大人，而只是用力把大人的手往冰箱门的方向拽。

　　可以看到，虽然都是两岁多，都还没有开始说话，但两个孩子表现出来的能力是不一样的。相对而言，小明有很多探索自己声音的表现，也会用肢体语言和大人沟通，理解能力看起来还不错，会比较复杂的假想游戏。而小王则没有表现出太多的沟通意愿，比较让人摸不着头脑，理解能力也相对较差，游戏方式也比较初级，自主发声也极其有限——这样的差距可能就会引申出不同的训练侧重点，例如对小明而言，可以更多着重于口语表达的引导，而对于小王，可能需要先帮助提高他的互动技巧和沟通意识（比如小王在使用目光、手势、肢体动作等沟通方式等方面较弱）、语言理解能力、游戏认知能力、模仿能力等等，只有打下这些坚实的基础，才能接下来帮助他“开口讲话”，不然语言表达能力如同空中楼阁，难以实现。

　　家长们至少可以从孩子的互动技能，语言能力以及游戏能力这三个方面入手去整体看待孩子的语言发展。

　　开口讲话需要至少有以下几个方面的基础能力，否则只能是空中楼阁，无法实现。具体包括：互动技巧和沟通意识（使用目光、手势、肢体动作等沟通方式）、语言理解能力、认知能力（通过儿童游戏的方式体现），以及动作及声音的模仿能力。

　　互动是沟通发生的基础，没有良好的互动，很难建立起有效的沟通。平时家长可以从这几个方面去考察自己孩子的互动能力：

　　· 孩子会不会主动看向你，你们之间的眼神接触怎么样。

　　· 孩子会不会在活动中，看看手上的物品再看看你，把注意力在你和物品之间转换。

　　· 孩子会不会主动和你进行沟通（不一定是口语，也可以是手势或者动作，指孩子主动发送出一个信息，如：拉你到他想要的东西前，用手指指着一样东西给你看，或者一边看你一遍用“啊”来叫唤你，等等）。

　　· 孩子会不会回应你（同样也可以是口语也可以是非口语的，如：叫他的名字是否会有反应，让他指一下什么东西是否会照做，等等）。

　　· 孩子和你进行互动能持续多久，是只有一来一回就结束了，还是你们可以持续多个来回的互动。比如你推给他一个小车，他再推给你，循环往复。这种“轮转能力”是大人们你说我听、我听你说的沟通模式的雏形，是孩子们“开口讲话”前已经具备的重要基础能力。

　　· 孩子会不会在活动中有意识模仿你的声音或者动作。

　　而根据孩子发起和回应我们的情况，我们可以判断出我们的孩子沟通方式是比较社会化（在互动过程中，能够积极的发起并回应）还是比较被动的（在互动过程中，比较少发起或回应）。孩子会经常主动发起沟通吗？还是大多数时候只是回应我们的沟通。如果孩子还不会发起互动或还没办法持续多次的互动，则提醒家长们需要先提高孩子的互动能力，再去考虑说不说话的问题。

　　从语言理解的角度来看，家长需要了解自己的孩子到底能听懂什么，是否能听懂日常生活中熟悉的指令（如：给我，停下，坐下，起来，亲妈妈，等等），是否能听懂常见物品的名称（如：牛奶，饼干，灯，鞋子，袜子等），是否能够听懂简单的问题（如：小熊在哪里？要不要吃香蕉？），知不知道熟悉的身体部位，能不能听懂简单的故事。

　　需要注意的是，在观察孩子语言理解能力的时候，要注意自己有没有给任何其他的提示（如：手势，眼神，肢体动作等），是只说一次还是就能明白、就能去做，还是需要大人不断重复指令。例如：有的家长会一边说“给我”，一边把一只手张开，放在孩子面前。在这种情境下，我们就很难判断孩子是否真的听懂了你的指令，还是看到“大人张开手”这个情境提示而知道要把东西放到大人手上。

　　一般来说，孩子需要达到一定的理解能力才能发展出口头表达的能力。如果孩子理解能力弱，则需要先加强孩子的理解能力。

　　从语言表达的角度来看，孩子需要知道自己孩子现在的表达的方式和水平。孩子的表达方式不止口语一项，除了口语，孩子还会用哭声，尖叫声，面部表情，手势，眼神，肢体动作来表达自己的想法。家长需要去观察，自己的孩子主要是用哪种方式与大人进行沟通，以及沟通的目的是否比较多样性（比如：除了管大人要东西之外，有没有拽大人到玩具那里来炫耀自己刚刚搭好的积木房子？）。

　　如果还没有发展出真正的口语，那他是否会拉着大人去拿自己想要的东西，指出自己要的东西，是否会用声音或动作吸引大人的注意力，会不会发出不同的声音（有哪些？够不够丰富？），会不会用一个声音来代替一个意思（比如，有的孩子不会说“抱”，但是会说“ga”来表示想让大人抱抱），有没有发出一串不同的声音（比如哒哒呀呀，布布咕咕呢呢）？会不会使用一些手势来表达自己（如：摇摇手说再见，摇头表示不要）。

　　如果你的孩子已经发展出一些口语，那可以观察，孩子主要是用单词和你沟通，还是已经会把两个词组合在一起，形成一个短语（如：妈妈抱，宝宝吃，喝果汁等）？除了模仿，孩子自发的词汇量有多少，都是名词还是有名词也有动词？

　　一般来说，孩子自己平时很少发出声音，或者发出声音的种类还很少，尤其是只有元音没有声母的情况下，孩子是不会马上开口说话的，他还需要花更多的时间去探索自己的声音，掌握发音的技巧。若孩子模仿能力较弱，还不太会模仿大人的动作和声音时，也很难马上发展出口语，因为孩子主要是通过模仿来学习口语表达的。只有当孩子已经有不错的模仿能力，而且具有一定的发音基础之后，

　　家长一定要根据自己孩子的实际情况，选择合适的目标来引导和促进自己的孩子语言发展，还没建立发音的，可以先从声音游戏入手，模仿能力不够的可以从肢体动作的模仿开始，切不可在孩子基础能力尚且不够时，就一味要求孩子模仿大人说话。

　　游戏是孩子在幼儿期重要的活动，可以给我们的语言训练提供丰富素材，也是亲子互动很好的媒介。游戏包括孩子和大人之间的肢体互动（比如：互相追逐、坐在大人的膝盖上被颠、大人把孩子举高高等），室外的运动（如：滑梯、秋千等）也包括玩玩具的过程（如：扔球、搭积木、玩过家家游戏）。家长可以从以下方面观察自己孩子的游戏能力：

　　· 他是否懂得游戏规则，比如：追人，他是不是知道要去追赶，是不是明白自己现在是在追别人还是在被别人追。

　　· 他知不知道如何使用玩具。比如：他会不会把积木放进形状盒里；是不是知道按一个按钮会有东西跳出来。

　　· 他是不是会把两个玩具放在一起使用。比如：把两块积木叠在一起向上搭，用一个小刀去切水果。

　　· 他是不是发展出一些象征性游戏的能力。比如：用勺子去喂娃娃，假装打电话，用勺子在锅里搅拌假装做饭。

　　其中，假想游戏对于孩子的语言发展有着重要的作用，因为语言其实就是用某个声音/文字来指代一样东西或某个意思。在假想游戏里，孩子可以会学会用玩具来替代真实的东西，用一样东西来指代另一样东西。而语言就是用某一个词来表达现实中的某一物品，有一个抽象对应性，这种能力最初会在假想游戏中表现出来。

　　结语

　　知己知彼才能百战百胜，所以更好地了解孩子是帮助孩子的基础和前提。这和我们语言治疗的总纲领也是相契合的。

　　无论对孩子进行哪种干预，第一步总是科学合理的评估——只有通过评估才能更好的了解孩子的能力现状，以制定合理的训练计划。因此，对于尚未开口说话的孩子来说，我们有必要至少从互动技巧、语言能力、游戏认知等方面来深入了解其水平及强弱项，并从这几个方面入手，通过孩子感兴趣的各种活动，结合专业的方法和技巧，提高其“开口说话”所需要的基础能力，假以时日“开口说话”就会变成水到渠成的事情。对于家庭干预也一样，爸爸妈妈们只有更好地了解自己的孩子，才能够对症下药，事半功倍。

　　如果您的孩子存在语迟/自闭症/发育迟缓等情况，无论是否已有明确诊断，都可以私信联系我进行咨询预约，我将详细和您讲解当前具体需要做什么，来帮助孩子的语言尽快提高。另外同样重要的是，我会和您讲解如何避免进行一系列错误的操作，或实施不科学的干预，不然不但没法帮助孩子，还可能影响孩子的心理发展甚至性格人格的养成。希望所有的家长都能够直接走正路，避免走弯路。

　　此外，我的在线知乎讲座也会对家长们有帮助:

　　言语治疗师 Siyang 的 Live——怎样促进 0-3 岁孩子的语言发展

　　婴幼儿喜爱的 20 个简单亲子游戏

　　3-6 岁儿童的 20 个亲子游戏