2024-03-20 20:54:15
孩子发育迟缓要怎么办？
不知道题主说的发育迟缓，是指某一方面，或者是多方面。
1.体格发育迟缓
2.运动发育迟缓
3.语言发育迟缓
4.智力发育迟缓
5.心理发展迟缓
6.其他发育迟缓
如果在适应性行为、语言、社会交往等领域存在至少两个领域发育落后于同龄儿２个月以上，问题就比较突出了。
不同的发育迟缓表现特征，背后都有原因。
比如:一些由神经发育障碍因素导致的发育迟缓，是康复难题。０～２岁是儿童中枢神经快速发展的阶段，若此阶段患儿出现神经功能损伤，往往会导致语言、认知发育缓慢，如得不到及时有效的康复治疗，康复预期不太乐观。
比如：以运动障碍为主的宝宝可能存在脑性瘫痪等原因，以认知发育障碍为主的患儿可发展为智力残疾、学习障碍等等。
不同的发育迟缓表现，都要经过检查分析，才能制定康复方案，特别是全面发育迟缓的宝宝，需要多学科，多领域的介入，进行综合性干预。
不管怎样，对这些特殊儿童的康复训练的原理之一，就是“空间和时间性易化机理”。也就是说必须坚持每天训练且不断重复，以此来加深大脑中的记忆，只有认知、运动等感觉 刺激加深到一定程度，大脑才能形成长期记忆而终身不忘。 除了专业机构，家长一定要掌握一些家庭训练，因为某些孩子的康复周期非常久，利用家庭优势和便利条件，有利于持续对患儿进行运动模式强化和感觉上再教育的过程，从而使孩子在得到精心看护条件下，促进更高的运动认知水平和机能全面发展。
我儿就是语言发育迟缓，2岁还不能叫妈妈，2岁半才开始有单音，经过治疗，半年后出现爆发式的语言，已经可以说句子了。
如果小孩1岁半还不能说妈妈，2岁没有超50个以上单词发音，就要带看儿科医生，查明原因，针对性治疗。
一般语言发育迟缓有如下几个原因：
1??对孩子有忽视，虐待的情况。
这种情况下的，孩子不仅仅语言发育迟缓，表现为含大小肢体运动力，智力，认知等全方位的发育迟缓。
我认识一个孩子，她家爸爸妈妈爷爷奶奶动不动就打她，而且家里人也不管孩子，只天天打麻将，孩子发育到4岁上幼儿园，还不会说话，只会重复念叨麻将语。
2??语言环境过于简单，语言互动少，表达机会少。
更多体现在家庭过于溺爱孩子，照顾过于细微，不了解不遵循孩子的发展规律，极大地减弱孩子的能动性，减弱孩子交流自我表达的需求。如果同时还少家庭语言互动，孩子表达机会就更少，最终只习得同行为语言来表达需求。
我家孩子就是这种。老人家带，照顾十分细致，往往各种需求，我们都提前预知并准备好了，不用孩子表达，使个眼色大家就已经猜到要什么赶紧满足。加上我和爸爸工作忙，老人性格比较安静，小孩很少可以有交流互动机会。自打我休完产假上班之后，发育开始缓慢，后来直到发现语言迟迟未出，才猛然意识。
3??其他病因
如自闭症，妊娠期或生产时缺氧，突发性语言迟缓等等，这个需要看医生，进行专业治疗。
有干预，就有改善！
只要有问题，不要等，立即启动干预！
自打孩子出现问题，我们全家立马重视起来，跑各大医院，跑各种干预机构，找资料学习干预，加入各种学习交流群。
也借此，我认识了大量的有发育迟缓问题的孩子的父母，大家都一致认为，不管什么原因的迟缓，先干预，而且干预了，都能看出改善。而且不要等自己学会了干预再去做，孩子发育时间不等人，一边学一边做！
所以，我们停止一切不必要的活动，一边学习一边动手干预。设定每天下班，周末休息日，都必须带孩子做干预。
语言发育迟缓干预看程度，不同程度不同方法。程度大致分三种
1??认识低，没有或者少发音表达
2??认知低，爱说但是乱说的
3??认知好，没有或很少表达
不同情形孩子干预侧重点不同，但是都可以归结一条最重要的原则，以兴趣为导。一切要从孩子的兴趣出发。
以我家孩子为例，他属于认知中下，没有或很少表达。需要先猛攻认知，然后拉发音循序渐进。他最喜欢挠痒痒，动物，看书。
于是我就从上面兴趣点出发，开始花式的教学，效果立竿见影！
我把自己的五官当作”触发开关”，通过发语言指令，让孩子点对应的五官，启动不同的挠痒痒方式。第一次游泳，孩子就已经记住鼻子和眼睛两个单词的含义，而且玩得咔咔大笑。后面几天都迫不及待滴想要玩。
为什么先教五官？
因为教认五官，孩子对于口眼关注更多，更能观察学习到父母的语言表达，包括发音，表情，眼神等，更利于后面的语言学习。
我买下了一包模型动物，(预计30多个)，以及买了关于不同动物认知的书，开始动物和书的对比教学。
先把动物收起来，只每2到3天拿出一个，把单个动物讲透。比如大马，先是给孩子一个大马，孩子一般对新鲜玩意兴趣度很浓，关注度立马上来，这个时候就可以教他，这个是大马，如果他不说，没关系，多念几遍。第二三天，把大马相关视频或绘本资料给他看，一样告诉这是大马(泛化)，大马跑跑跑，语言尽量简单。因为都是及其感兴趣的材料，果不其然，孩子就把大马认住了。而且只要看绘本看视频看到马时，就能从玩具袋中拿出大马正确比对。
当马这个字听多了，忽然不到1个月，孩子竟会发出马这个音，随之，就拓展，连带可以叫妈妈。
兴趣虽然是一个很好的老师，但并非时时我们总能有条件勾起兴趣。日常生活中，还得要引入自延迟满足，来带教。日常生活中，需要让孩子做到表达，才给予满足。
每次孩子发出需求，都是一个好的学习的机会。在之前，孩子想拿点什么会通过拉我的手去目的地示意，我就给他了，其实就是浪费了让他表达的机会。后来，每次孩子想让我帮忙拿高处的东西，我都要求他做出表达。一开始是我说”拿这个”，他点头我才给。后面能力上来，要求他说拿，我才给。后面就要求说拿这个我才给。最后就是要把拿的具体物件名字说出来才给。
整个过程，要从孩子的能力出发，到什么阶段做什么阶段的训练。
小龄孩子的教学必须遵循重复的原则。
(下次再更)
“吓死我了，原来就是发育迟缓啊，没事的。”“发育迟缓就是发育慢一点咯，大了会好的吧。”“谁谁家小时候也慢的，你看现在都考上名校了。”
一般刚发现孩子发育落后去找医生诊断，听到脑瘫家长都会吓一跳，听到医生说发育迟缓，都会松一口气，发育迟缓这个名词听上去是挺好听的，可是你们知道什么是发育迟缓吗？
先来科普一下定义：
一般来说小月龄时候诊断的发育迟缓，是一个大类，其中包含了多种神经系统或者基因代谢等的疾病，需要进行进一步诊断。
一般来说有以下几种可能：
1. 早期的脑性瘫痪倾向
一般以肌张力增高多见，或者肌张力严重低下成瘫软状态，多伴病理性反射或者原始反射延迟消退等。此类应立即进行早期干预，尽可能扭转发展方向，提高和改善孩子的功能。当然得到脑瘫高危诊断也不用太绝望，1岁内早期干预后有85%的孩子是能摘掉这个帽子的，还有很多孩子最后恢复到完全正常状态。
2. 基因或者代谢类疾病、癫痫性脑病、遗传代谢类肌病等
每一种基因代谢类疾病都会伴有特有的症状，需要进一步诊断和针对性治疗、康复。
3. 发育障碍性疾病及发育落后
其中包括单纯的运动发育落后、单纯的语言发育落后、发育运动协调障碍、全面性发育迟缓、智力发育障碍、孤独症谱系障碍等。需要在早期进行正确的干预。
一般超过1岁半或者2岁，如何还没有明确诊断的，一般归为第三类，统称发育迟缓或者发育落后。我们现在就第3类进行一下分析：
单纯的运动发育落后：一般来说这样的宝宝肌张力正常或者肌张力略偏低（其实主要是韧带关节较松弛），在长期随访中语言和精细运动都比较正常甚至超常，社会性也比较好，就是走路略晚，也没有明显的肌力减退现象。这些宝宝多数是老人嘴里的走路很晚后来也很好的孩子，可能和生活教养有关，比如抱的较多，包办的比较多，衣服穿的多，孩子活动的空间狭小。经过短期运动干预各方面水平就能追上同龄甚至超越同龄。
单纯的语言发育落后：一般来说这样的宝宝在长期随访中大运动和精细运动、智力、社会性发育都没问题，就是语言发育比较晚，有的甚至3岁多了才刚开口说话，属于老人嘴里的贵人语迟的类型。这类的孩子可能和养育方式有关，比如吃的饭偏软影响了口肌能力，或者有一定的遗传因素。总之虽然可能开口很晚，但是一旦说起来就会说很多，逻辑表达和智力各方面都没问题。
全面性发育迟缓：针对5岁以下的孩子，如果有2个以上发育里程碑的落后，但因年龄过小而不能完成一个标准化的智力测试（无法判断是不是智力发育障碍），需要定期进行评估。一般医生临床诊断的发育迟缓（1岁半-5岁间，排除脑瘫及其他基因代谢病后）基本上大部分属于这个类型。是一种大脑的发育障碍性疾病，致病原因多种，和环境污染、营养不良、产伤、宫内缺氧、早产
智力发育障碍：智力发育障碍常伴有运动发育落后，包括认知功能的损害和社会适应能力不足。早期（5岁内）诊断全面发育迟缓的孩子，要注意未来是否会发展为智力障碍的可能。
孤独症谱系障碍（自闭症）：具有持续性的社会沟通及社会交往缺失、以及限制性、重复的行为模式。这类就是一般提到的自闭症，主要表现为社会性的缺失、语言行为刻板、缺乏眼神交流等现象。早期全面发育迟缓、或者语言发育落后的孩子，要注意排除是否有孤独症谱系障碍的可能。
所以听了以上的这些定义大家就应该知道，首先发育迟缓是个脑部疾病，而且涉及面比较广，其中有很多是严重的神经系统疾病，常需要进一步诊断是什么病因导致的发育迟缓，而不是盲目的觉得：不就是慢一点嘛，大了会好的之类。
事实上大部分的发育迟缓（除了单纯的语言或者运动发育迟缓），随着年龄的增大差距会越来越大，并不是大了就好了，应该是大了更坏了。
大家可能不理解，大脑发育的慢一点，那还是在发育的啊，又不是说这块坏死了不发育了，为啥大了反而差距更加明显了呢？
举个比较简单的例子，比如一个正常的孩子接受信息的速度是1，那随着他不断的长大，他接受到的信息是1+1+1+1……一个发育迟缓的孩子他接受的信息速度是0.5，那随着他不断的长大，他接受到的信息是0.5+0.5+0.5+0.5……甚至有的严重一点的孩子是0.1+0.1+0.1+0.1……所以这就可以解释为什么小宝宝的时候感觉差距不大啊，大了差距就很大很大的原因了。
所以很多全面发育迟缓的孩子在一岁左右的时候可能只是落后了3-4个月，其他小朋友都会走路了就他还不会走不会站，大人觉得不过就是晚走路，等2岁左右差距就拉到了1岁，等4-5岁的时候差距就拉到了2-3岁。
而且大脑的发育是有窗口期的，0-1岁的时候是飞速的发育期，这一年基本上可以发育完成60%，1-3岁的时候发育剩下的40%，到3岁的时候发育趋缓，大脑结构发育完毕，开始进入抽象思维发育阶段。所以3岁内是神经系统疾病的最佳干预期，尤其是0-1岁的时候是黄金期。超过3岁以后效果会大打折扣。所以等到差距变的很大了以后再想追上那是难于登天了。
“我家宝宝认知差，该怎么做康复才能到正常呢？”这个问题是我建群至今问的最多的。
那怎么通过干预提高各方面能力尤其是认知呢？接下来我们来谈一下发育迟缓的干预策略，这一段我们主要针对前面提到的分类里最常见的全面性发育迟缓来说。其他几类的康复方法有所不同，需要针对性的康复，有些可以借鉴全面发育迟缓的康复方法，暂且不累述。
首先我们先要明确一个概念，智力是有一定的先天因素的，不管是先天的智力障碍还是后天的脑损伤造成的智力障碍，都会给智力带来一个区段，而我们康复只能是在这个区段的范围内进行干预，让他尽量的去摸上限。
打个比方，一个孩子的先天智力区段是20-60，那如果他接受了良好的早期干预，他的智力就能达到60，如果放任不管那可能只有20，虽然最好的情况60分的智力也没有达到正常，但是60分的智力已经能应付生活中最基本的自理了，要比放任自流的20分严重智力低下预后好的多。
如果一个孩子的天生智力区段是60-100，通过良好的早期干预，他的智力能达到100，这样就是完全正常的孩子了，放任自流的话就是60，属于智力落后的，会影响未来的学习和就业。
所以之前家长的提问：“怎么康复能让我家孩子智力正常？”这个问题的答案就是，康复不一定能使智力正常，但是能尽可能多的改善或者提高。
所以家长需要调整好自己的心态，根据孩子的评估情况设定合适的康复期望值：
轻微的发育迟缓期望值应该是各方面追上同龄，未来和正常孩子一样升学就业。
轻度的发育迟缓期望值应该是努力提高各方面的能力，可以适当的去追一下同龄，但是心态放平，多和自己比，未来争取能顺利入普通的幼儿园及学校，学会一门技能，毕业后能找到一个自食其力的工作。
中度的发育迟缓期望值应该是努力提高各方面的能力，尽可能融合普通学校和特殊学校的教育，以能实现生活自理、融入社会为目标。
重度的发育迟缓期望值应该是努力提高各方面的能力，通过特殊学校教育，以家人的辅助下能生活自理、融入社会为目标。
一个合适的期望值可以让家长把握好孩子康复的节奏，也不容易盲目陷入病急乱投医的心理。事实上目前也并没有任何药物和仪器、手术能有效的提高智力，并没有什么特别显著效果的聪明药，家长们不能盲目听信医托药托的虚假宣传。
最后谈到训练技巧及思路，我个人认为发育迟缓和脑瘫的康复思路还是应该有一点区别，脑瘫以肢体的功能缺失功能障碍为主，训练的重点可能会放在恢复肢体的功能为主。
发育迟缓虽然也可能会伴有功能性的缺失，例如：运动发育的落后、肌力及肌张力减退、手部的分离度、力量较差、口肌能力较差等情况。但是这些功能性的问题相比脑瘫还是比较容易解决的，总体发展来看预后基本上较少出现明显的异常姿势和严重的肢体障碍。
发育迟缓的孩子在运动中，主要体现在主动性的缺乏，兴趣往往比较单一，动作也比较单一，不喜欢新鲜的事物，探索欲较差，注意力普遍较差，灵敏度和反应速度也较弱。而他的运动能力的缺乏往往并不单纯的受到肢体障碍或者肌肉协调障碍的影响，缺乏内驱力可能是最大的原因。
在康复过程中经常可以看到，一个重度发育迟缓的孩子，他可能已经具备了爬行所必须的肌肉力量条件，但是他就是完成不了爬行的动作，这是由于他缺乏主动往前爬的意识。或者他已经学会走路了，只是在房间里漫无目的的走来走去。
也可以看到发育迟缓的孩子普遍在精细操作的过程中，玩玩具玩法较为单一，探索意识比较弱，你教他这个玩法他可能学会了，换个花样又不会了，玩来玩去只会几个动作，一会没兴趣了就扔了，挫败感还特别的强。
所以在训练的过程中，要以兴趣的培养和主动意识的引导为先。
例如在精细运动训练的时候，在手部基础功能训练的同时，也要注重主动意识的引导，通过激发他的主动意识来完成某一项动作。首先要激发孩子的兴趣，有了兴趣为引导，通过一些逐步提升难度的阶梯，让他自发的去观察问题、解决问题，从而实现自我探索-实现功能的发展。不但要孩子会操作，还要孩子学会玩，而且还要玩出新意，玩出自己的想法，从各种变化的玩具中输入或者悟出基本的逻辑概念，在玩中发展自己解决问题的能力。而不是反复枯燥的进行单纯的手部功能训练。
在大运动训练的时候，训练到爬行、独走、跑跳能力阶段的时候，应在功能训练的同时增加动作的灵活性、多样性、协调性方面的引导。比如可以引导孩子怎么去爬越一个障碍，或者怎么攀爬上一组绳梯、怎样步行跨越一个障碍，让孩子自己学会动脑筋，分析一下自己和障碍之间的空间，该用什么样的动作来解决这些问题等。
在语言训练的时候，基本口肌训练的同时，应引导孩子自我表达的意识。很多发育迟缓的孩子经过训练后口肌并没有太大的问题，关键出在表达能力上的瓶颈。所以如何在生活中引导孩子自我表达的意识，和逻辑表达的准确性，是语言训练的关键点。
如果身高、体重和头围的测量值都比发育指标偏低的话，那么宝宝就是出现了全面的迟缓，这种情况应该立即去医院就诊，确认是否需要进行治疗。如果只是身高、体重和头围中的某一项指标偏低的话，那就表示宝宝出现了部分发育迟缓，这时候可以去医院检查脑神经或内分泌等项目，以便查明孩子的生理发展是否受到了影响。
除了需要正规的检查以外，家长还应该在宝宝的营养上进行改善，让宝宝在饮食中多摄入维生素和蛋白质等营养物质，给幼儿和学龄前的儿童适量钙质和鱼肝油，可以改善营养不良，身高偏低的情况。
良好的睡眠对宝宝来说也是很重要的，宝宝在熟睡中分泌的生长激素量是全天中分泌量的50％以上，生长激素分泌的高峰是在晚上十点以后，所以一定要保证这段时间宝宝是在睡觉的，俗话说的“人在睡中长”不无道理。
现实生活中，很多家长对孩子身材矮小并不重视。有的家长认为自己的孩子是晚长，以后肯定能等到“窜个子”。
小秦今年8岁了，体型有点胖，在同龄孩子中身高比较矮。平时很活泼，除了有些偏食外，吃饭很积极。小秦很懂事，学习成绩也好，妈妈经常在其他家长前面夸自己孩子，这样的儿子养上十个八个也不嫌多，但就是有点担心孩子身高。孩子奶奶拍着胸脯说：“没事，孩子就是晚长，以后还会长的，像奶奶那个年纪，老大的孩子了，还在长个呢。”所以家里人也就不咋担心了。
有一次，附近医院刚好做量身高测骨龄的义诊活动，小秦妈妈带着孩子顺便也去测了一下。医生判断小秦身高在矮小范围内，按照目前的生长发育水平，预测孩子成年身高可能在153厘米左右，需要在医院做进一步详细检查，确诊具体原因，遵医嘱治疗。小秦妈妈听了，心里一时接受不了，但也幸好发现的早，还有长高的机会。
很多家长也像小秦妈妈一样抱着孩子晚长的希望，殊不知，这样的希望可能换来的是一生的失望。
晚长通常指“体质性青春期发育延迟”，即在正常儿童进入青春发育的年龄时，没有生长加速，但在其他孩子停止生长或生长减慢之后，他却出现身高猛长的情况。
仔细观察可以发现，那些晚长的孩子是等到“正常发育的孩子已经或即将停止生长后”才开始猛长，万一你家孩子不是这一类，却又没有在最好的时期帮孩子进行身高促进或治疗，那不就永远丧失了帮孩子长高的机会了。
鉴别“晚长”的重要工具就是骨龄，客观地评价儿童身高生长水平，是准确评价孩子发育状况的“金钥匙”。
父母的身高是可以帮助判断孩子是“矮小”还是“晚长”，但是准确性是远远低于骨龄评估的，骨龄是生物年龄，是区别于生活年龄，即我们认知里孩子的年龄。骨龄评估能较准确地反映孩子的生长发育水平和成熟程度，是非常具有科学性的。
如果你发现孩子身高发育跟同龄人相比是落后的，最好还是去医院做骨龄评估，查看骨骺线的闭合情况，确定孩子是否存在晚长。如果发现孩子骨骺线闭合情况不符合现年龄阶段，可能基本闭合或者即将闭合，就说明孩子存在“矮小”的情况，反之就是晚长。
首先明确一点，“晚长”的几率非常低，而且骨龄通常正常或落后于年龄，必要情况下，建议3岁以上的孩子可以每年测一次骨龄。
一旦孩子出现生长迟缓、身高较矮或骨龄提前并且身高不理想的情况时，首先要排查是否存在生长发育疾病，如：性腺功能减退症、生长激素缺乏症、甲状腺功能减低症、先天性卵巢发育不全症。然后再从营养、睡眠、运动、情绪等角度综合判断。
如果是生长激素缺乏所导致的矮小，即使后来给予治疗，也很难逾越之前延误治疗所造成的差距，而且治疗越晚，差距越大。
另外即便是晚长的孩子，其生长曲线也应与正常的孩子基本平行，如果孩子的生长速率异常，又没有及时干预，那么待到骨骺闭合时往往错过了最佳干预时间，追悔莫及。
1、骨龄片：确定孩子的骨骼年龄，为进一步确定孩子的情况提供依据；
2、甲状腺功能：排除甲状腺功能减低症；
3、生长激素刺激试验：排除生长激素缺乏症（垂体侏儒）;
4、鞍区核磁：排除垂体发育不良导致矮小；
5、血染色体：排除生长迟缓与染色体疾病有关；
6、性激素检查：青春期迟迟不来临，要排除促性腺激素不足症。
监测孩子身高的发育情况很重要，可以及时发现孩子的生长发育是否出现问题，及时的干预改善，像患有生长激素缺乏症的孩子，发现的年龄越小治疗成功的可能性越大。生长激素缺乏症是常见的内分泌疾病，是导致人体矮小的原因之一，一般可用重组人生长激素替代治疗。张丽娜医生：目前，重组人生长激素是国内外公认可以有效促进儿童长高的药物，大规模的临床研究证实：使用重组人生长激素治疗生长激素缺乏患者，平均每年可增高8-12cm。
温馨提示：当家长发现孩子个头矮，千万不可大意，如果确诊是矮小，就要在医生指导下，采用生长激素积极治疗，而且是越早越好，因为越早治疗，效果越好，所花的费用也越低。因此，对于矮小的孩子，家长不能抱侥幸心理，换句话说，即便真有在高考前三个月成功逆袭的学霸，咱也不敢这么赌，不是吗？及时寻求医生的帮助，帮孩子尽快赶上来才是最科学的。
