2024-10-11 20:05:55
2岁半小孩，这两天说话突然出现口吃现象，也就是说话结巴，会是什么原因，需要看医生吗？今天还有点严重了？
幼儿口吃
不需要。别嘲笑他，别急着纠正他，别过分关注他的这个行为，说话时就和以前一样，但是要多点耐心，等他把话说完。
谢邀。
别着急，没那么严重。我小时候好像也发生过，但是很快就过去了……
可以引导孩子说慢一点，想好整句再说出来……
我有在网上看过一篇文章, 里面提到儿童时期发生口吃，最常发生在两岁至五岁这段语言能力快速成长的阶段，很可能脑部的思考与口语的表达不能同步。或者孩童自我情绪尚不能控制，在着急、不安、恐惧、愤怒甚至兴奋的时候都容易口吃。父母若能处理得宜，可以给孩子很好的示范和帮助, 像是耐心倾听孩子说话, 不要打断或叮咛孩子再说一次, 有时候是心理因素造成不流畅, 所以尽量避免带给孩子压力。如果孩子长时间一直持续口吃现象，则应请医师或语言治疗师给予协助。
口吃的治疗应从心理层面与语言训练辅导，家长的宽容和耐心，是孩子最大的鼓励，以下是具体的方法：
★ 不可取笑，模仿或挑他说话的毛病，孩子越怕错就越难改。
★ 蹲下来平视孩子，看他的眼，微笑的听他慢慢说，甚至握着他的双手，拉近距离，可以增加孩子的自信。
★ 不要替他说。给他时间和机会，按照他的需要去表达。催促他或替他说，只会让孩子着急，越急越出错。
★ 鼓励孩子参加团体的体能活动。沉默、孤立和内向，更不容易开口。若能发掘他某种特长，多夸奖，建立自信。
★ 多陪患儿对话，说话放慢、句子改短、咬字清晰。听孩子阅读、朗诵或唱歌，自然而然的引导他放轻松讲话。
★ 严厉的生活常规，造成孩子压抑，也助长口吃，尤其建立排便如厕训练的两岁左右，和强行纠正惯用左手的三岁左右孩童，最容易出现口吃。
★ 孩子闹情绪、太累、兴奋或着急的时候，口吃易出现，家长不妨平常心看待，不必在意。
★ 刚开始上学、编新班、换老师或迁居到新环境，容易因为陌生紧张而口吃，此时家长应多注意和支援他。
★ 有的孩子爱秀，有的怕生。父母亲若发现，私下活泼的孩子，当众表演却失常，就不要勉强他。
鼓励你要重视这个问题，我都有在追踪这个专业沟通力平台，你可以试试看，如果真的不行，就要去进行干预，或找他们做协助喔！
这边有原文实际给家长的口吃原因、口吃的特征、如何协助孩子，矫正口吃的方法给你参考：
孩子本来话说得好好的，怎么突然就口吃了？
前段时间，朋友的孩子，3岁，突然出现口吃现象，但是之前孩子的发音非常标准、语言流利，开始说话也早。
由于朋友工作忙无暇顾及孩子，送老家了1个月多，回来之后，讲话开始有点结巴，首字、词要重复才能讲出来，但是还是能够表达清楚自己的意思。出现说话很费劲的时候，孩子着急会跺脚。
其实这是正常的，因为小孩在这个3岁左右语言学习的关键阶段出现的“功能性口吃”（注意与“病理性口吃”区别）（便于大家的搜寻，我将其先列在下面）
l 此种口吃是由什么引起的？
l 为什么口吃现象在两三岁的孩子中如此常见呢?
l 我们应当如何面对孩子口吃的问题？
l 我们应该在什么时候寻求专业人士的帮助？
几乎每个孩子都会经历这样的阶段:说起话来很费劲,该用的词语怎么也说不正确；
于是,他就会重复说过的字词或者迟疑一下,然后又一下子说得很快。这是学会正常说话的必经之路。
大约有5%的孩子会在这个过程中遇到更多的困难,他们会重复很多词语,或者把一些词语断开,把另一些词语拉长,也有一些词语会受到阻碍,完全说不出来。
有些孩子还会显得非常紧张。幸运的是,这种轻微或者不太严重的口吃通常会自行消失。只有1%的孩子会形成严重的长期性口吃。
科学上还并未确切地知道口吃是由什么引起的。
可能是有些孩子天生就有口吃的倾向。像很多其他的语言问题和表达障碍一样,男孩口吃的情况出现得更加普遍,女孩则相对较少。
人们曾经认为口吃是紧张的表现。这种说法有一定道理,因为口吃的孩子在面临压力的时候通常口吃得更厉害。
但是,很多承受着沉重压力的孩子并不口吃,这就说明压力并不是导致口吃的唯一原因。
但是这里得明确说明一下，生活中比较常见“大舌头” 与口吃没有任何关系。(“大舌头”的发生是因为，舌系带--也就是舌下的中部与口腔底部相连的那道皮皱-—太短,限制了舌头自由活动，这种情况，你可以带着孩子去医院看一看。)
合理的解释可能有两个：
第一,这个年龄正是孩子努力学习说话的时期。由于他还比较小,所以说话的时候总是用一些用不着仔细考虑的短句,比如,"看车",“想出去”。
但是,到了2岁以后,他就会试着组织一些长句子来表达新的想法。
一个句子的开头他可能会说上三四遍,结果由于找不到合适的词，只好中途停下来，由于听他没完没了地说个不停而感到厌烦，所以他的父母可能不太留意他的话。
他们会一边忙活着自己的事情，一边心不在焉地附和"噢，噢"。因为没有人听自己说话，孩子感到更加灰心丧气。（你可以回忆一下，你是否也存在这样的情况）
第二，在这个发育阶段孩子常常感到比较紧张，因此容易产生畏缩不前心理。这种心理也可能影响孩子的语言表达。
当孩子跟
让孩子“慢点说”或者让他重复说过的话只会增加他的紧张程度,让他口吃得更严重。
反之,应该对孩子说话的内容进行回应,而不是挑剔他的表达方式。
你自己要学会轻松、和气地说话,同时让家里的其他人也这样说话(但是,慢慢说的方式并不管用;最好的方式就是自然)。
当孩子感觉他们只有几秒钟来表达自己想法的时候,他们就会口吃得更厉害。在家里要形成轮流发言的习惯,让每个家庭成员都有表达想法的时间。
为了降低孩子的紧张程度,你需要努力做许多工作。例如以下这些：
l 注意观察,他是不是有很多的机会跟好朋友玩耍?
l 是不是有足够的室内玩具和室外装备?
l 当你和他在一起的时候,要保持放松的状态,让他占据主动的位置, 自由表达想法？
l 和孩子一起动手做些具体的事情,是不是总是空谈？
l 做个有规律的作息时间表,减少做事的压力,减慢孩子的生活节奏。
这些做法都很有好处。如果孩子因为与你分开几天而感到不安,那么在几个月之内你就不
要再离开他了。如果你一直跟他说话,或者太经常催促他,你就要尽量改变自己这种习惯。
既然所有的孩子都会经历一个说话困难的时期,而且很多孩子口吃一段时间之后都能自己克服这个毛病,那么什么时候带孩子去做专业咨询就比较难于决定了。
有一条实用的原则就是,只要出现严重口吃的情况,就马上找医生问诊;
另外,无论哪种程度的口吃,如果4-6个月之内不见好转,也应该去寻求帮助。
怎么分辨孩子属于轻度口吃还是严重口吃呢？
轻度口吃的孩子自己不怎么在意,也不太会意识到这是个问题,他的面部肌肉不那么紧张,说话的声调也很正常；
他只在有压力的情况下才会口吃,而放松的时候则表现不出什么症状。
严重口吃的孩子一般都能非常清楚地感觉到自己的问题,而且不愿开口说话;说话的时候,他脸上的肌肉会非常紧张,音调也会提高(这是紧张的另一种表现),即使在放松的时候,他也会非常结巴。
当你和一个严重口吃的孩子在一起的时候,你自己也会不由自主地感到紧张。现在有这么多的育儿知识,你应该根据自己的意愿来决定怎样做（或者根据你的直觉）：如何孩子说话很费劲，让你觉得不舒服，那就是应该寻求帮助的时候了。
对于严重口吃的孩子来说，越早求得专业帮助，效果就越好。他们应该去找训练有素的言语能力专家进行诊断和治疗。有些技巧可以帮助孩子更流畅地讲话。虽然话语训练不能消除口吃的对孩子来说是非常痛苦的，还会影响孩子一生。优秀的医生能够帮助口吃的孩子和他的家人理解这个问题，并且通过积极健康的方法来改善口吃的情况。
在日常生活中，我们都有言语不流畅的时候。
比如，在思考一件事情时，暂时无法用语言表达，停顿少许，加一些语气词（如“他……嗯……很好”），或是将前面说的话重复了一下（如“这是个……这是个问题”）……这些都是典型的言语不流畅现象。
尤其是小孩子，在学语言的阶段，经常出现语言不流畅的现象，是口吃吗？需要干预吗？果仁妈这篇回答有关儿童语言流畅障碍（Childhood Fluency Disorders）的分类、识别、成因和建议，希望对各位家长有所帮助。
大众常说的“口吃”，即语言流畅障碍，在术语里分化成了两种：口吃（stuttering）和言语急促（cluttering，台湾也译作“迅吃”）。
口吃就是我们俗称的“结巴”，通常起源于童年。大多数口吃的孩子，大概在两岁半就开始表现出口吃的症状（e.g., Mansson, 2007; Yairi & Ambrose, 2005; Yaruss, LaSalle, & Conture, 1998），而大约95%口吃的孩子会在五岁前会开始表现出来（Yairi & Ambrose, 2005）。
当然，并不是所有的言语不流畅都是口吃。口吃性的言语不畅(Yairi, 2007)，包括重复（如“吃这颗葡……葡萄”）、延长（如“可……能是这样”）和堵塞（即无法产生语音）。
和非口吃性的言语不畅相比，口吃性的言语不畅通常停顿时长更长，说话人更加费力、紧张。严重的口吃还会影响说话人的有效交流。
除此以外，口吃还可能会和其他障碍同时出现，主要有：
言语声韵障碍（St. Louis & Hinzman, 1988; Wolk, Edwards, & Conture, 1993），例如把“rabbit”说成“wabbit”，把“节目”说成“集木”；智力障碍（Healey, Reid, & Donaher, 2005）；语言障碍（Ntourou, Conture, & Lipsey, 2011）.
言语急促则是一种由快速或不规则的语速造成的言语不清晰、不流畅现象，通常表现为音节的删除或合并、词尾遗漏、修改插入、以及不合语法的停顿等。言语急促也有可能和其他障碍同时出现，主要有：
学习能力障碍（Wiig & Semel, 1984)听觉加工障碍 （Molt, 1996），指大脑无法正常加工语音，导致患者难以理解话语，特别是在有噪音的情况下；图雷特综合症（Van Borsel, 2011），一种遗传性的神经内科疾病，病人会不自主地突然快速重复运动、发音，如眨眼、耸肩、清喉咙；自闭症（Scaler Scott, 2011）注意缺陷多动症（Alm, 2011）
那么，言语急促和口吃有什么联系呢？
言语急促和口吃都会影响到日常的交流，带有言语急促的人可能不会主动去修复谈话中的缺陷，可能会导致更低效的人际交往（Teigland, 1996）。
而且，言语急促和口吃经常是共存的。Ward（2006）经过临床研究发现，大约三分之一的口吃患者也存在言语急促现象。不过有一些言语急促问题的人，自我监控能力一般比较差，没有意识到交流中的困难，觉得无需改变或者治疗。
但是对于家长来说，无论是言语急促还是口吃，这都是需要注意的问题。
我们先来看一下这道题——
我走ouou…（延长）了。这个这个，我要这个。我吃……我喝完汤了。他的名字叫……我忘了。
点击空白处查看答案
上面的4种情况中，只有A是口吃，B、C、D都不属于口吃。
B属于重复短语，C属于改变、修正句子中的字词，D属于想法未完成，当孩子学习了新单词或新语音的时候，可能会出现类似B、C、D这样的说话不流利的现象，但这都是正常的，家长们不需要太过担心。
但如果孩子们说话时出现了以下的症状， 家长们就要注意了，孩子很可能就是口吃——
重复单音节词，孩子连续重复某个词，例如：你你你叫什么名字；孩子重复词的某一部分，例如：zhzhzh纸巾没了；延长语音，因为犹豫而发音延长，例如：不uuu……能来了；阻塞，例如：喝……牛奶；发音时伴随过度的肌肉紧张。
说话不流利是口吃的表现，但不是所有的说话不流利都是口吃。David Ward在一本名为《口吃与言语急促：了解和治疗框架》（Stuttering and Cluttering: Frameworks for understanding and treatment）的书中提到“词内不流畅，如阻塞、延长、音位和部分单词的重复，会被认为是口吃的特征，而较大单位的重复，特别是短语的重复和短语的修改则更倾向于被认为是正常的言语不流利。”
口吃的孩子说话的时候，可能还会伴有其他的附加症状，例如：
制造无关的声音，如说话时清嗓子；面部扭曲，如眨眼和缩下巴；移动头部，如转头或点点头；移动四肢，如拍大腿或者手握拳；回避一些音，如遇到某些字或词的时候可以绕过或换词；出于回避，减少说话，口吃的孩子可能会通过回避来减少谈话或降低说话的复杂性；回避社交场合；掩饰自己的口吃。
看完了口吃的表现，那言语急促的表现又是什么样呢？它有这些特征：
过快或不规则的语速，说话语速很快，而且不符合语法规则；过度的协同发音导致音节、词尾的删除和合并，例如：我喜欢Hello Kit（Kitty）；说话过于不流畅，例如：我喜欢……嗯……嗯……Hello Kitty；在通常不需要的停顿的地方停顿，例如：我听……说了这件……事；不同寻常的韵律结构，说话时韵律性差，语速不规律，有时语速慢，有时突然加速。
关于言语急促，我们先来读一个故事。Scaler Scott & St. Louis（2011）记录了一位女士的故事——
当我还小的时候，言语急促引发了很多讨论。当我的妈妈听不懂我说的话的时候，我会非常生气，因为我认为我说得还不错。
但当我理解了我确实在用一种别人不容易听懂的方式说话的时候，我感到非常的害羞。我会用它作为借口不去处理可怕的情况……我最痛苦的一个童年的记忆也是与言语急促有关。
虽然有些言语急促的孩子，会缺乏对沟通困难的意识，但也有不少人意识到了问题。言语急促的孩子在情感和认知上的构成，与口吃的孩子是相似的，他们可能会回避交流、焦虑或着以消极的态度对待交流（Scaler Scott & St. Louis, 2011）。
同时，这位女士也提到：“我的老师想把我送去接受言语治疗，但我拒绝了，我认为我没有问题。”
言语急促的孩子可能会拒绝接受治疗，但如果确有必要，家长还是应该带孩子去咨询专业人士。
那么，造成孩子患上口吃的因素有哪些呢？又有哪些因素会增加孩子口吃的风险呢？
实际上，许多学者对口吃的成因做了非常多的研究，有认为是环境变化导致口吃的，也有人认为是父母的教育方式过于急躁。但值得注意的是，这些固然会加重口吃，却并非是造成孩子患上口吃的根本因素。
最主要决定口吃的因素主要在两方面：
1. 遗传变异因素
生活中我们会看到很多爷爷、爸爸和儿子都患有口吃的现象，许多人因此会认为“口吃传三代“。真的有口吃基因在家族中遗传吗？
其实口吃与遗传有关系，但不是人们想象中的直接遗传了口吃基因，而是在遗传的过程中出现了基因突变。在遗传过程中，基因（已发现的三种导致口吃的突变基因：GNPTAB、GNPTG和NAGPA）的突变破坏了将酶导向细胞溶酶体中靶标位置的信号，进而表现出口吃的症状。
2. 神经生理因素
但是我们也会发现，并不是有口吃的孩子都有口吃家族史。看过《国王的演讲》会很熟悉一个同样患有口吃的人——英国国王乔治六世。这位口吃国王克服重重困难，不断寻医治疗才能最终在国民面前发表演讲。
而除了他，他父亲乔治五世、他哥哥爱德华八世，以及他的女儿——当今英国女王伊丽莎白二世，并没有出现口吃现象。除了遗传中的基因突变，产生口吃的另一个很常见的因素就是神经生理因素。有许多研究都表明，口吃儿童在神经结构和功能上与非口吃儿童具有明显的差异。
除了要了解造成口吃的决定因素，我们也需要了解一些容易增加口吃风险的因素，这样才更好判断孩子是否口吃。
许多研究表明，以下这些情况出现口吃的风险会更加高：
1.性别
有研究表明，男孩比女孩更有可能出现口吃。通常的男女发病比例是3:1至6:1。
2.家族史
前文提到，家族中存在较多口吃病例的孩子，更加容易患上口吃。
3.年龄
一般儿童出现的短暂性口吃，会在两岁半左右开始表现出来。但如果孩子出现口吃的年龄是在三岁半或以后，那么患上口吃的风险会更大。
4.存在其他的言语障碍
如果孩子已经表现出了其他的言语障碍症状，比如说语言表达能力发育比较迟缓、言语含混不清等现象，那么孩子出现口吃的风险会比较大。
上文提到，生理因素才是导致口吃的主因，而并非普遍观点中认为的环境因素（家庭教育方式、压力和焦虑等）。但需要注意的是，这不意味着可以忽略环境因素给口吃带来的影响。
尽管环境因素并不决定口吃，但它有可能会导致口吃现象的严重化。比如，父母在教育孩子讲话的过程中如果发现孩子出现口吃现象而变得过于急躁，很有可能会加大孩子说话的压力，从而导致他们口吃现象的进一步加重。
至于言语急促，它的成因尚不十分明确。主要包括神经因素、言语自我调节因素。现有研究显示，它或与前扣带皮层和辅助运动区的失调有关（Alm 2011），或与自我调节系统的紊乱有关(Scaler Scott & St. Louis 2011)。
在生活中，有许多家长发现孩子似乎存在口吃的现象，但又因为种种原因而犹豫不决，迟迟没有采取相应的措施，陷入忧虑和迷茫之中。其实，“口吃”并不可怕。在认识了它的基本特征和成因之后，我们应当以良好的心态积极地应对，更好地帮助孩子。
下面的内容，针对“什么时候需要寻求专业的帮助”和“如何帮助孩子”等常见的问题，为家长们提供了一些建议。
Q1 ：对于部分家长而言，确定孩子的口吃情况，并判断口吃程度的轻重是困难的，那么我们应该在什么情况下，在什么时候寻求专业帮助呢？
答：如果您的孩子5岁了，仍然有口吃的情况，那么建议您联系具备相关资质的医生、康复师或言语治疗另外，如果您的孩子有以下情况，也建议您向语言治疗师进行咨询：
逃避需要说话的情境；为了避免口吃而改变用词；口吃时伴有面部或肢体的动作；经常重复整个词和短语；重复某些语音和音节；话语不自然，说话时面部肌肉紧绷、音调高、音量大。
言语治疗师将对孩子的情况做出评估和诊断，并根据孩子的语言流畅性、情绪状态、有障碍的语言要素、及其对生活所造成的影响进行个性化的治疗。常见的治疗方式包括言语治疗、认知行为治疗等。
Q2 ：面对孩子的口吃情况，家长可以如何帮助孩子？
答：在与孩子相处的过程中，给家长的建议分为“可以做什么”和“不能做什么”。建议做的：
1. 为孩子营造一个轻松、愉快的交流环境，邀请孩子所亲近的人加入，并选择孩子熟悉的日常生活场景，比如晚餐时间，挑选孩子感兴趣的话题，比如聊聊孩子喜欢一种玩具。
2. 与孩子交谈，或在孩子面前与他人交谈，应该放慢语速、表达清晰。家长可以通过自己的语态直接地做出示范，并引导孩子。
比如，对孩子说：“你刚刚说：‘他，他，他走了……’，你是不是想说‘他走了……’？”耐心地引导孩子使用正确的语态，及时地给予鼓励，巩固孩子的自信心。
3. 与孩子保持眼神交流，缓解孩子说话时的压力，并给予一定的鼓励和支持。
4. 当孩子积极开始一个话题的时候，家长应该学会倾听，适当地进行简短而具有发散性的提问，帮助孩子找到更多想要说的话题，激发孩子说话的愿望和信心。在回答孩子之前先停顿一下。
5. 把家庭的用餐时间作为谈话时间，避免因其他事物分心，如手机、电视。
6. 提供轻松、平静的家庭氛围，放慢家庭生活的节奏。
不建议做的：
1.不要要求孩子的语言始终正确，允许谈话变得有趣、愉快。尽量减轻孩子说话时面临的心理压力。
2.避免纠正孩子的语言，或给出诸如“放慢速度”、“慢慢来”、“深呼吸”之类的反馈。这些话反而会提醒孩子自身说话具有的困难，使孩子感到更加不安和紧张。
3. 当孩子感到不适或口吃加剧时，避免让孩子说话或大声朗读。尝试换着做一些不需要大量说话的活动，避免孩子的压力加剧。
4. 不要打断孩子或让他（她）从头说。让孩子表达自己的想法，说完自己的句子。
5. 不要告诉孩子说话前一定要思考。
口吃好不好治需要看具体的情况。口吃的治疗也许不能完全消除流畅障碍，但是能帮助孩子提高语言的流畅程度，发展交际能力，减轻语言流畅障碍对学习、工作、生活的影响。
以上，就是关于孩子言语不流畅的分享，希望能解答你的一些疑惑。
我是果仁妈，一个内容硬核，内心柔软的大可爱，关注我了解更多硬核育儿知识~~
理智买买买系列，考虑好再下手：编程 | 玩具 | 美术班 | 学习桌椅| 口罩
育儿经验分享：培养自信 | 表达爱 | 早教 | 开口说话 | 陪读 |孩子哭时的生存指南 |孩子抑郁 |如何花式夸娃 |孩子不听话怎么办
育儿观点：电子产品该不该玩 |天性本恶还是本善 |后悔成为母亲 |如何毁掉孩子的内驱力 |校园暴力
能力培养：内驱力 |社交能力 |延迟满足
启蒙：英语启蒙教材| 数学启蒙 |博物馆教育
育儿资源：动画片 | 儿童纪录片 |儿童节目 |科普节目 |国风动画 |搞笑版走进科学 |高质量纪录片
手工：动手做水草缸 | 动手做苔藓缸 | 手工翻翻书 |手工网站分享
安全教育：性教育 | 认识死亡
宝宝迷惑行为大赏：吃鼻屎 |啃指甲
作者 | 本文由华南师范大学文学院霍世图、向静仪、熊宇和徐蕴合力完成”
参考文献 | American Speech-Language-Hearing Association. Childhood fluency disorders. Retrieved July 31, 2020 (https://www.asha.org/Practice-Portal/Clinical-Topics/Childhood-Fluency-Disorders/)
