发育迟缓会伴随智力低下吗？

　　今天有家长咨询我：“我孩子发育迟缓，以后会智力低下吗？”

　　家长有这样的担心也是可以理解的，今天就聊一下发育迟缓和智力的关系。

　　一、先了解什么是发育迟缓

　　发育迟缓就是儿童生长发育迟缓，是指儿童在生长发育过程中，跟同龄人相比发育速度偏慢或异常的现象。

　　二、发育迟缓有哪些类型？

　　综合孩子身体、神经、心理多方面因素考虑，常见发育迟缓有以下几种：

　　1、身高发育迟缓：在生长发育过程中，身高明显低于同年龄、同性别儿童，一般在3岁到5岁可以看出来。观察到孩子身高和同龄孩子相差较多时，可以到医院通过骨龄测定和身高、头围等多种方式检测。

　　2、精神心理发育迟缓：包括精神心理多方面发育异常，指个体在发育时期内（18岁以前），智力功能会明显低于同龄水平，同时伴有社会适应行为缺陷（个人自理、基本劳动、社会交往等）。

　　3、智力发育迟缓：在发育期内，智力水平明显低于同龄水平。一般在5岁以后比较明显，但是在4岁之前会有一些早期表现。智力迟缓的儿童根据轻重程度不同，临床表现不一样。需要到正规医院通过量表和检查，来分析判断是否存在智力低下，智力低

　　4、运动发育迟缓：在发育期内，孩子跟同龄人相比动作，协调性方面明显较差。运动发育缓慢的婴儿在18 个月以内就会表现出异常，主要是由神经、肌肉、大脑病变引起，在成长的各个阶段都会出现问题。

　　5、语言发育迟缓与同龄人相比，儿童表现出语言表达能力、语言理解能力的延迟或异常，可能由听力障碍、智力障碍、自闭症、中枢神经系统疾病、语言环境等因素引起。一般表现在一岁半到四岁期间，根据语言发育不同阶段判断语言迟缓程度。

　　以上几种情况有可能伴随出现。比如，若发现孩子运动发育落后，对外界反应迟钝，语言发育差或者特殊面容的，应该到医院及时检查。

　　不管哪种类型的发育迟缓，一旦发现孩子某方面有异常，家长要去正规医院进行筛查。医生可以通过专业诊断量表和测试，明确发育状态，作出诊断。

　　三、什么是智力低下？

　　智力低下又称智力缺陷，是大脑受到器质性的损害或者脑发育不完全，从而造成认知障碍以及整个心理活动的障碍。

　　智力低下发生在发育时期内，需具备两方面的要素：智商（6岁以上）或发育商(0到6岁)低于70，同时伴有适应性的行为缺陷。

　　智力低下在精神科称为精神发育迟缓、精神发育不全等。在教育、心理学称之为智力落后、智力缺陷。儿科称为智力低下、智能迟缓等。这都是一个意思。

　　儿童的智力低下，大多数在婴幼儿时期就容易识别。程度不严重的孩子，很多直到上了小学，学习困难才被发现。

　　四、智力低下的原因有以下几个方面

　　1、遗传因素：染色体异常、基因突变、先天性代谢异常病；

　　2、产前损伤：包括宫内感染、缺氧，理化因素如有害毒物、药物、放射线等；

　　3、分娩时的产伤：包括窒息、颅内出血、早产等。

　　4、出生后患病：包括脑炎、脑膜

　　看完这部分，我们应该就清楚了。身高、体重方面的发育迟缓，和智力没有明显的关系，只有精神发育迟缓才和智力迟缓有明显关联关系。而运动、语言发育迟缓，可能是智力发育迟缓引起的结果。

　　五、智力能通过干预提高吗？

　　智力是可塑的，幼儿期是大脑开发关键阶段，不同脑区和功能神经网络的形成有不同的关键期，一旦错过就很难弥补。

　　由于进化和直立行走，人类的头颅偏大，骨盆偏小。为了顺利分娩，孩子出生时，大脑发育远没有完成，在婴幼儿时期还会继续发育。

　　比如，人类视觉系统的形成关键期是三岁之前；语言系统的关键期在六七岁之前。所以后天培养对于大脑智力的形成，更具有决定性作用。

　　比如，有个叫娜娜的三岁女孩，母亲有智力低下的情况，孩子早产一个月，一岁左右发现对声音反应异常，去医院检查是感音神经性耳聋，左右两侧65dB，两岁医院植入左右两侧人工耳蜗，三岁再次复诊，发现孩子整体发育迟缓。具体表现有：

　　运动：走路不稳，跑起来不会制动，容易摔跟头，不会跳、蹲等运动，四肢无力

　　言语：咀嚼能力弱，吞咽困难，进流食，无发音

　　语言：无

　　自理能力：不会自己使用勺子，不能独立穿衣脱鞋

　　社会交往：无

　　我们采用了这些干预手段：综合性康复训练，包括与日常生活和游戏相结合的听力语言训练、言语认知训练、亲子活动等方法，诱发患儿的主动能力，包括主动语言及主动运动。干预半年后，

　　运动：会跑会走会跳会蹲，仍然肢体控制不协调，会自己爬楼梯、坐跷跷板等游戏。可以跟从老师跳舞。

　　言语：会咀嚼饼干、坚果、苹果等质地较硬的食物，可模仿发80%的音节。

　　语言：主动语言会说爸爸、妈妈、奶奶、拜拜、娜娜棒等简单语言。理解他人大部分指令并完成，比如抱抱我、拿饼干、拿水杯喝水等。认知词汇50左右。

　　自理能力：可以自己拿勺子吃饭、自己脱鞋、有上厕所的需求会用动作表示。

　　社会交往：看到认识的人会主动要求抱抱，再见会主动挥手拜拜。

　　这个案例可以让大家直观感受到康复干预训练的作用。若孩子仅存在轻度智力发育迟缓，通过早期运动行为训练、语言发育训练等持续的康复训练，孩子的智力，可以逐步接近正常水平。

　　有相当一部分孩子并不是真正意义上的智力低下，可能因为语言环境不合适，或者可能运动能力障碍，这些诱因导致孩子所谓的智能发育落后、语言发育落后，经过针对性的训练，也能取得很大的进步。

　　佳琪老师是儿童发育个训老师，拥有六年一线工作经验，帮助更多宝宝健康成长，帮助更多父母在养育孩子的过程中少走弯路。