2024-09-19 13:31:57
孩子身高不达标、生长缓慢，该怎么办？
虽然我不是学医的，但这个我可太有发言权了。
先看这个对照表吧。
图片来源于网络
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我可以直白地告诉你，我一个女生，上五年级的时候身高都还只有120出头。到了初一也只有130。连别人“矮小”的标准都达不到。
然后现在，21岁，167。
首先说明，我的情况和生长发育迟缓没有一丁点关系。接下来说说我一路“长起来”的过程。
10岁，我妈觉得我也太矮了，于是带我去看医生。主治儿科内分泌的医生查了我生长发育各项指标，除了得出一个“矮”字之外啥也没发现。医生不甘心啊，于是给我开了张MRI（核磁共振）单。
结果一查就查出问题了。
肿瘤名字太长我就不说了，反正长不高的原因就是垂体受压迫后，
然后手术之后就去验骨龄，判断骨骺线有无闭合（闭合了打生长激素也没用）。
骨骺线要是没闭合，就可以打生长激素了。这里提醒两点：第一打不打打多少谨遵医嘱；第二这玩意真！的！贵！打针期间我爸每次给我量身高都要感叹一下这身高是拿钱垒起来的……
顺便说一句，我们生长的基本顺序是从下到上，也就是说先长脚。我一个42码大脚的女生现在还没长到数……不过不是因为打不起了，也不是因为骨骺闭合了，而是因为……我住校了……
除了长个之外它对我来说最大的好处就是……因为我上高中以后就停了，所以打进去的生长激素刚够把腿长起来，于是导致，嗯，腿身比数据很漂亮，167的身高有95cm都是腿（从大腿根量起）……
咳，接下来总结方法论：
1.发育慢，对标高，相差小，不碍事；
2.相差大，就医查，无异常，理膳食；
3.有异常，遵医嘱，查不出，试核磁。
核心就是，跟身高最有关的是生长激素，分泌生长激素的是垂体。如果其他方面查不出问题，就要注意一下生长激素和脑垂体方面了。
以及，若身高不达标同时伴有贫血、免疫力差等问题，则可能说明已存在多种激素同时失调，此时更应考虑垂体问题。
2023.09.19更新
家人们我173了，就很久没测开学一量忽然发现自己高了那种……
现在班里一半以上的男生都没我高了，毕竟在南方……
另外生长激素真的不是想打就能打的，要先问过医生的啊
作为家长，一定都是希望自己的孩子无论身高体重都能在中上水平。但是，如果孩子确实出现了生长发育速度明显变慢甚至停滞，有营养不良风险、或者已经营养不良时，应该怎么办呢？
首先，需要排除身长/身高、和/或体重测量误差的可能性。门诊遇到过这样的案例：因为身长测量方法不当（比如不足两岁，家长在家给孩子测的站立身长，而不是躺平测），以及测量工具问题（比如体重秤坏了）而徒增焦虑。来医院，经由医护人员反复测量后发现孩子的生长曲线是正常的，并没有出现明显下滑。如果排除了测量误差。需要医生问诊以确定有无疾病可能——必须先排除病理原因。如果都可以排除，需要营养师来仔细询问孩子从小到大的喂养史，以及发现生长变缓这段时间的饮食情况，来帮助家长“破案”：到底是哪个环节出了问题影响了生长。
常见的原因包括：
一岁后大量喝奶，固体食物进食不足，而奶的能量密度不足，不够满足孩子生长发育需求。蛋白质摄入太多，碳水化合物摄入不足。蛋白质饱腹感最强，使得孩子吃不下足够多的热量充足的食物、总体能量摄入不足，不够维持生长需求。脂肪摄入不足。饮食过于“清”，缺乏足够的脂肪，孩子体重增加缓慢。进食量充足，但是食物都是半流质或者很软烂的固体——三餐食物能量密度低，孩子吃了个“水饱”。零食太多，影响正餐。而零食又是一些能量密度和营养素密度都不够的食物，比如水果量太大，或者总是安排煮的水果水，让孩子三餐前缺少饥饿感。家长因为自身减肥、担心孩子“未来会胖”而控制孩子食物量及食物热量。
当然，以上只是一部分原因，其它还有一些疾病相关（比如慢性腹泻、食物过敏等）和非疾病相关（比如喂养习惯问题等）。需要基于每个不同的孩子具体问诊后获得“线索”、给出营养干预方案。
总体来说，当原因找到了，解决办法也就很清晰了。除了饮食调整，也可以短期借助特殊医学配方营养粉，常用的都是1卡/毫升的，看上去像配方奶粉，但比普通配方奶粉热量和蛋白质的量都更高一些——需要在儿科医生或儿科临床营养师指导下使用，帮助追赶生长，纠正营养不良。
?！教育部拯救妈妈菜谱就来了
拿到资料千万！千万别看到名字就犯嘀咕！仔细研读后你就会发现，这真是一份权威、科学、贴心的育儿饮食养育指南——真·宝藏啊：
列出了2-17岁孩子常见的脾胃类型及其表现，还给出了相应的食材建议；
比如，宝宝如果出现了【食少，胃部胀满不适，大便不成形，嘴里发黏，身体沉重感，懒言少动，舌淡红，舌苔厚，脉濡】等情况，就可能是脾虚湿困；可以用薏苡仁、橘皮、茯苓、白扁豆等调理；
1.食物多样，满足生长发育需要
2.因人因地因时食养，调理脾胃
3.合理烹调，培养健康饮食行为
4.开展营养教育，营造健康食物环境
5.保持适宜的身体活动，关注睡眠和心理健康
6.定期监测体格发育，强化膳食评估和指导
这六条原则里还非常细致的列出了2-5岁宝宝，5-17岁孩子的饮食注意、睡眠时长、视力注意等方面的内容
针对2-17岁孩子分年龄段给出了各类食物建议摄入量
针对不同地区（西北+西南+东南+东北+中部）非常贴心的给出了冬春季节和夏秋季节一日三餐的食谱！！（好好的一份指南，愣是给我看得流口水了......）
给出了9个食养食谱，包括材料用量、制作方法和用法用量，真的是非常贴心了！这些食材都很常见，但是却有健脾、开胃、消滞、益肾等作用！建议收藏打印！
这份指南新手爸妈真的有必要人手一份！
每天拆解一个育儿谣言。今天是，多运动≠长得高。看着篮球运动员的身高，妈妈们就特别容易被篮球种草。打篮球能让孩子长得高？
不不不，真的不是。
作为运动科学专业毕业的妈妈，虽然写过挺多科普来安利儿童运动的好处了。但是咱们主打一个该省省，该花花。不算运动的大buff，那咱真就别往上面叠～ 运动科学家也不得不接受一个试试：即使小时候好好一直好好运动了，长大后孩子也不一定长得高。
先说结论，「运动」在孩子身高管理上，只能算是餐后小甜点。要想孩子长得高，千万不能只盯着运动。
科学证实，孩子成年后的身高主要受遗传的影响，也就是主要是由自己的基因决定的，这个也是后天无法改变的。不过好消息是，公式计算出来的基因误差高达±10.16cm！
2? 2预测法：
男孩预测身高=2岁时的身高 ? 2；
女孩预测身高=1.5岁时身高? 2
平均值法
男孩预测身高=爸爸妈妈身高的平均数 + 6.35cm
女孩预测身高=爸爸妈妈身高的平均数 –6.35cm
为什么会有这前前后后20cm的误差呢？
最终孩子的身高主要由营养决定，其次也跟疾病、睡眠、运动、心理等环境因素有关。这些后天因素跟20厘米的身高有关，那肯定是咱们不能忽视的存在。
所以接下来，咱们一起来划重点：
1.关注孩子的自己身高曲线的走势，是不是跟标准曲线相符。只要曲线的走势没有异常就没问题，不用过分担心自己的孩子到底是在偏低还是偏高的百分位。
别跟别的孩子比，也别在乎别人家孩子有多高，徒增烦恼瞎添焦虑，只要自己家孩子还在曲线范围内走势没有偏移，那就没问题。
（黑色曲线为正常生长，红色虚线为生长偏移）图 源 | 首都儿科研究所生长发育研究室 制 作 | 怡禾科普
2. 绝不给孩子【非国药准字号药膏】，特别特别药警惕偷偷添加激素的湿疹膏！
经常长湿疹或着患过哮喘的妈妈肯定对皮质类固醇（例如泼尼松或可的松）这样的激素很熟悉。外用皮质类固醇（激素药膏）和润肤剂是湿疹的主要治疗手段。遵医嘱按指南使用的话是非常安全的。
但是！科学证实：长期高剂量使用皮质类固醇药物会影响孩子长高！[1]很多妈妈不小心买了偷偷添加激素的宝宝霜，这类非国药准字号的湿疹膏，第一没有明确写明添加的是哪种激素，第二不知道具体添加了多少激素，所以是非常危险的！
3. 别纠结孩子晚上几点睡，关注睡眠总时长，保证深度睡眠时间
有人说生长激素是在晚上10点分泌量最高，所以孩子必须要早睡早起，这个说法其实是没有科学依据的。事实上，生长激素的分泌量其实是跟深睡眠的时间有关。华盛顿大学的科学家的实验证实，生长激素的强脉冲出现在入睡的3个小时后，跟睡得早或者晚没有关系。[2]
所以如果孩子因为睡了午觉，晚上睡的比较晚的话。只要能保证孩子睡眠的总时长，保证孩子的深睡眠的时间，也是可以保证夜晚生长激素的分泌的。
不同年龄段推荐睡眠时长：
0 -3月龄：14-17小时
4-11月龄：12-15小时
1- 2岁：11-14小时
3- 5岁：10-13小时
6-13岁：9-11小时
14-17岁：8-10小时
4. 重视一日三餐，尽量限制孩子甜食摄入，警惕小胖娃
营养方面，膳食权衡全面这个基本的原则咱们就不多说了。多吃点富含精氨酸、赖氨酸、鸟氨酸和褪黑激素的牛奶、乳制品、大豆、白肉和红肉、鱼、干果（主要是核桃和花生）、坚果种子、菠萝这些食物会更好。
重点说说为什么要限制孩子甜食摄入，因为孩子天性喜欢甜食，包括蛋糕呀、糖果呀、冰激凌啊。但是，甜食其实是不利于长高的，特别是在睡觉或者运动之前吃甜食的话，血液中的高糖分会让体内分泌更多的胰岛素，胰岛素会反过来抑制生长激素的分泌的。所以，孩子运动的时候不要给他们喝高糖运动饮料啊～～ [3] 真没啥好处：（
别养出肥胖的娃。因为孩子体内脂肪的堆积过多可能导致胰岛素抵抗、激素水平紊乱以及炎症反应的增加，这些都与生长激素的分泌和运作有关。所以，肥胖的孩子一般生长激素分泌量就会降低，也是影响孩子的身高的[4]。
5 适量高强度运动
最后，咱们再说回运动。运动，确实也有利于长高，特别是高强度运动。因为高强度运动可以刺激骺软骨的增生，促进生长激素的分泌，从而促进骨骼的生长让孩子长得更高。
这里有一个经典的误区就是，篮球运动帮助长高，足球/特别是举重/长跑什么的练多了会长不高。这些说法是没有科学依据的。其实不论是篮球还是足球，只要运动量运动强度合理，它们对孩子的身高发育的帮助都是一样的。普遍篮球运动员比较高，那其实是因为运动队通常会选高个子去打篮球而已。
哪怕是比如举重/负重锻炼这些纯力量的联系，只要设计合理，也是不会对孩子骨骼生长板带来负面影响的[5] [6]。
需要警惕的是，运动损伤！运动损伤给孩子带来身体上的病痛和伤害，比如我之前在孩子学舞蹈那个科普中提到过的脊椎的损伤，那肯定是非常危险要避雷的。
孩子5岁，如何挑选适合孩子的舞蹈班？需要注意舞蹈班的那些细节？
一、关于睡眠！三点：
1、几点睡？
人体生长激素的70%-80%都是在睡眠中分泌的，
儿保建议晚上9点半之前入睡！但因为作业你们懂的。。。只能尽早吧
2、睡多久？
稂据中国睡眠研究会：
1-2岁睡眠时间为11-14个小时；
3-5岁需要10-13个小时
6-7岁需要9-11个小时
7岁之后的每天睡眠时间不得低于8个小时
3、睡前做什么？
睡前不要吃太饱，少喝水
睡前避免让孩子看惊险的影视剧
睡前不训斥
二、坚持每日不小于1-2h户外运动
小月龄宝宝需要出门晒太阳，散步
大宝宝可以帮助长高的运动有：
1、可伸展运动：例如跳高、伸腰、早操、引体向上等
2、跳跃运动：跳绳、跑步、爬山、上下楼梯，可以刺激下肢骨增长。
3、全身类运动：球类、游泳、舞蹈，有助于上下肢及脊柱的增长。
三、最关键的饮食：荤素、补钙等等
注重补钙元素多的食物：牛肉、牛奶、豆制品、虾皮、海带、西兰花、鱼肉等等，不知道怎么做的家长就用上这份【长高食谱】每天不用愁给娃做什么，身高也是蹭蹭长，不用担心缺这缺那了！
列出了2-17岁孩子常见的脾胃类型及其表现，还给出了相应的食材建议，
针对 2-17 岁孩子分年龄段给出了各类食物建议摄入量
针对不同地区（西北＋西南＋东南＋东北＋中部） 非常贴心的给出了冬春季节和夏秋季节一日三餐的食谱！！
给出了9个食养食谱，包括材料用量、制作方法和用法用量，真的是非常贴心了！这些食材都很常见，但是却有健脾、开胃、消滞、益肾等作用！建议收藏打印！
里面还指出了儿童青少年日常食养的6条原则：
合理烹调，培养健康饮食行为
食物多样，满足生长发育需要
因人因地因时食养，调理脾胃
开展营养教育，营造健康食物环境
定期监测体格发育，强化膳食评估和指号
保持适宜的身体活动，关注睡眠和心理健康
非常细致的列出了2-5岁宝宝，5-17岁孩子的饮食注意、睡眠时长、视力注意等方面的内容，这份指南新手爸妈真的有必要人手一份！人人都不愁给孩子做啥好吃又营养的了！
要的人太多， 我放这了，自领
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