两岁半宝宝不会说话，听不懂指令，一天到晚动个不停。一分钟不会闲下来，不走路就是跑，这种是自闭症吗？

　　没有哪位医生敢说，能够通过家长对孩子的一段主观描述，就诊断出孩子是不是孤独症。但是家长发现自己的孩子出现一些倾向孤独症的可疑特征时，习惯性地在网上求助。你们渴望通过自己的主观描述，来让广大网友为自己的孩子作出医学诊断：到底是孤独症呢？还是发育迟缓呢？还是普通孩子的成长过程？

　　我非常理解你们的急切，然而这个方法一点都不可取！没有哪位医生敢说，能够通过家长对孩子的一段主观描述，就诊断出孩子是不是孤独症。

　　但是广大网友却是异常勇猛，动不动就在家长的描述后面下结论：你这孩子不是孤独症（自闭症）！或者你这孩子一看就是自闭症！

　　作为家长，我们必须要清楚地认识到，网友给出的结论根本帮不了我们的孩子，而且网友的结论对我们的孩子所造成的任何后果，都还是由我们和我们的孩子承担。

　　1.孩子3个月：还几乎不笑或者少笑，很少注视别人，比如妈妈哺乳时也不看妈妈的眼睛和脸。

　　2.孩子6个月：对爸爸妈妈的离开和回来没有明显的情感反应；不主动求拥抱，对拥抱也没有特别反应；叫孩子的名字

　　3.孩子9个月：对人缺乏兴趣，总是玩一些物品；不理解面部表情，比如用鬼脸逗TA，TA也不笑；对陌生人没有明显焦虑或恐惧，比如陌生人抱走TA也不拒绝、不哭等。

　　4.孩子12个月：听不懂简单的词比如“不、要、给、拜拜”等；不认识常见的人和物；不会装扮游戏；旁人聊天提到TA的名字，TA也不会看向旁人；不会或者极少用摇头、点头、招手等肢体语言。

　　5.孩子18个月：不会或者极少模仿；不会说话，不会有意识地叫爸爸妈妈；不会表达需求；不会执行大人的指令。

　　6.孩子24个月：不会玩假装游戏；对其他小朋友不感兴趣；不听从指令。

　　7.孩子36个月：不看别人脸色；不会分享或显示自己的物品、成就；不会和小朋友玩过家家、捉迷藏等合作游戏；不会正确地玩玩具；不会主动表达自己的需求和意愿；不会区分人称代词你、我、他。

　　1.家长对孩子的描述，尽量客观，可作为临床诊断的参考因素。

　　作为家长，作为孩子成长的亲密陪伴，我们是最了解自己的孩子的人。如果你一旦发现自己的孩子发育异常，说明你的孩子与其他同龄孩子大概率确实存在差异，甚至是差距。然而，家长遇到这样的情况，基本都不愿意相信自己孩子是孤独症，但又搞不清楚孩子为什么会如此不同。

　　我们总是选择自己愿意相信的话来说，所以家长对孩子的描述，往往是带了很多主观因素的。要么主观描述上过于淡化孩子有障碍的表现，要么主观上过于强化孩子有障碍的表现。由于整体上家长对孩子的描述不够准确、客观，因此可以作为诊断参考，但不能作为诊断依据。

　　广州的静进教授曾讲过一个例子，有位家长带孩子去他那看诊，这个家长高学历，自己看了很多关于自闭症的书籍，还参加了一些关于自闭症的讲座，可以说对自闭症比较了解。

　　她在对自己孩子的描述过程中，大量运用了自闭症相关的专业术语，基本上就是她自己已经给孩子下了自闭症的诊断书。

　　然而，静进教授在仔细观察孩子后，断定这个孩子没有任何异常，就是一好好的普通孩子。那么问题出在哪里呢？问题出在这个家长身上，她过于焦虑，心理出现了问题，非把这个自闭症的帽子扣在自己孩子身上。后续是这个家长自己去看了心理医生。

　　2.提供孩子的日常视频，作为诊断的客观依据之一。

　　自从孩子出生，家长都会经常给孩子拍摄视频，这些视频比较真实、客观，且具有连续性，可以作为医生诊断的依据之一。

　　我曾接触到一位家长，她的孩子是非典型的谱系孩子，3岁多的时候去北京由贾美香医生看诊。初诊之前，这位家长给孩子突击了一些社交技巧，比如见面问好、妈妈走了要喊妈妈留下或者跟着妈妈走等等，所以初诊时孩子看起来互动还可以，但医生也观察到孩子社交比较机械、不够灵活，注视少等谱系特征。

　　医生初诊没有立即下ASD的诊断，而是将家长带来的孩子日常视频U盘留下查看。贾美香医生是非常负责、专业的一名医生，她细细看了U盘里孩子的所有视频，观察到孩子从2岁开始就有比较明显的发育异常了，比如不听妈妈的指令、自顾自地玩等等。最终，给孩子下了ASD诊断。

　　所以呢，家长带孩子看诊前，可以将孩子从1岁开始的、具有代表性的日常视频，按照时间整理放入U盘，带给医生观看，作为诊断依据。

　　3.医生与孩子面对面的沟通，才是诊断的最有力依据。

　　能作为孩子诊断的首要依据，当然是医生与孩子面对面的沟通。医生拥有专业的能力和丰富的经验，他们在与孩子沟通时，所观察到的异常比我们家长要具体、广泛，所做出判断比我们家长要客观。

　　典型的孤独症，2岁以内都可以被医生确诊。但是考虑到孩子的可塑性和家长的心理对孩子未来的影响，一般到3岁的孩子，医生才给下明确诊断。非典型的孤独症，尤其是高功能的非典型孤独症，基本都要3岁甚至4以后才让家长感受到比较大的异常，所以看诊时间比较晚。

　　不管孩子是否患孤独症，当我们发现孩子出现异常，就必须立刻重视。如果你不愿意带孩子看医生，那么可以在家里自行强化教育，明确孩子的弱项，加以高强度、高密度的教育。

　　已经两岁半了，不会说话，听不懂指令明显比同龄发育要慢，孩子比较多动，最好先去医院让专业医生做一个诊断。目前国内对于自闭症的诊断已经很成熟和准确了，如果诊断为自闭症，也不用太多怀疑，抓紧开始积极干预。

　　和我家娃之前的情况很像，当时我怀疑她智力有问题去了医院检查，做了核磁共振和脑电图，25～26个月的时候她慢慢的能听懂指令也会说简单的称呼了，前天晚上我抢她的水，她说“我的水”，还说“爸爸去厕所”，她心情好就会进步，心情不好就进步很慢，每个孩子情况不一样，建议先去好点的儿童医院检查吧。

　　感统失调。

　　不会说话，听不懂指令，认知理解有问题。也可能是发育迟缓，反正和自闭症差不多的训练方法。

　　快点儿去，正规大一点的儿童医院发育科看一看。

　　《孤独症儿童早期干预丹佛模式》这本书看看。

　　这种情况我们常见，都是脑神经发育异常导致的。一般两种问题重度多动症或者多动型自闭症。具体诊断要看脑神经数据，不能靠简单的描述。