如何诊断智力低下和语言发育迟缓？

　　原标题:如何诊断智力低下和语言发育迟缓？

　　心智发展和语言发展是儿童学习和认知的关键。智力发育和语言发育出现问题时该怎么办？在首届儿童精准医学国际论坛上，上海市儿童医院康复科冯主任详细介绍了如何诊断智力低下和语言发育迟缓！

　　来源:医学界儿科频道

　　智力低下如何诊断和治疗？

　　精神发育迟滞是一组精神发育不完全或受阻的综合征，主要表现为智力低下和社会适应困难，在成熟前（18岁前）开始。临床上有三个诊断标准:1。发病处于发育期，即18岁以前；2.智力明显低于平均水平；3.存在不同程度的适应行为缺陷。

　　智力低下的原因很复杂，包括遗传因素和环境因素。遗传因素包括染色体畸变、单基因和多基因遗传病。环境因素包括您在怀孕期间是否接触过有害因素、药物、有毒物质和辐射损伤、孕期母体健康以及胎盘功能不全。

　　目前针对上述病因的诊断方法主要包括韦氏智力测试、社会适应行为测试、头颅MRI、血尿代谢、心电图、听力、染色体核型分析及芯片、二代测序等。其治疗方法包括认知训练、虚拟现实技术、针灸、感觉系统、药物、经颅磁刺激、经颅直流电刺激等。

　　精准医学:早期诊断、干预和治疗

　　冯主任认为，通过精准医学，54.5%的智力障碍儿童在基因/染色体诊断后可以得到进一步的医学建议；早期诊断可以获得患者的预后和发展情况，防止疾病遗传给下一代或在家庭中传播；它还可以帮助患者家属获得治疗帮助，例如遗传病互助团体的帮助或支持，诊断结果可以让父母放心。

　　词汇是诊断儿童语言发育迟缓的关键。

　　冯主任表示，诊断语言发育迟缓的关键是词汇量；例如，2-3岁儿童语言发育迟缓的筛查标准是:

　　24个月不到30个字；

　　30月龄男孩的结构表达小于3；

　　30月龄女孩的结构表达小于5；

　　语言发育迟缓的原因很多，如听力障碍、交流障碍、智力障碍、语言学习受限的特异性障碍、言语器官异常、脑瘫和癫痫等。冯主任认为，听力障碍儿童必须在7岁前进行早期干预，如果超过7岁，康复的可能性就会变小。

　　如何早期发现儿童语言发育迟缓？

　　儿童语言发育迟缓是指儿童的口头表达能力或语言理解能力明显落后于同龄、同性别正常儿童的发展水平，这不仅会影响儿童的认知发展，还会影响儿童的情绪、人格和人际关系发展。“如果孩子说话很晚，即使他会说话，他也比其他孩子慢，技能也更低；在语言应用方面，词汇和语法低于同龄儿童；而且要说的话表达困难，句子简短，语法错误，沟通能力下降；此外，回答问题时的反应很差，更难遵循指示；”冯主任表示，如果出现这些情况，应该对孩子进行早期干预。

　　如何早期发现高危早产儿？

　　随着围产技术和新生儿抢救技术的提高，新生儿的存活率越来越高，但与此同时，高危早产儿也越来越多。如何早期发现高危早产儿？

　　冯主任认为，这需要从肌张力、神经反射、运动姿势、感觉知觉障碍等方面进行早期识别。

　　1.肌张力低:身体虚弱，自发运动减少，1个月可见。如果持续超过4个月，则应注意严重脑损伤、智力障碍或肌肉系统疾病的发生。

　　2、肌张力过高:身体发硬，一月就能看出来。如果持续4个月以上，要注意脑瘫的发生。

　　3、反应迟钝或名字不恰当，智力低下的早期表现。

　　4.头围异常表明脑损伤或大脑发育不良。

　　5、体重增加不佳，哺乳无力。

　　6.固定姿势:常因脑损伤后肌肉张力异常所致，如角弓内翻、蛙位、倒U型姿势等。

　　7、不笑:2个月不能笑，4个月不能大笑出声，要注意智力低下的发生。

　　8、手握拳:如果手连续4个月不能张开，或拇指内收，特别是一侧上肢，要注意偏瘫的发生。

　　9、身体扭转:3-4个月时，如果宝宝有身体扭转，则往往提示椎体的外部系统受到了伤害。

　　10、头部不稳:如果你连续4个月不能以俯卧姿势抬头或坐着时头部不能直立，这往往表明大脑受损。

　　11、斜视:3-4个月的婴儿出现斜视和眼球运动不良可提示脑损伤。

　　12.凝视手:如果6个月后仍然存在，则应注意智障手的发生。

　　高危早产儿康复需要评估什么？

　　早产儿早期康复评估包括运动发育、神经反射、姿势、肌力、肌张力和感觉发育。

　　例如，对58周内的儿童进行一般运动功能评估（Gms），这是脑瘫的早期发现和预测；常用的有:

　　1.神经系统检查（新增20项）

　　2.格塞尔发展诊断量表（GDDS）。

　　3.贝利婴儿发育量表（BSID）。

　　4.GMFM粗大运动功能测量

　　5.精细运动功能测量，FMFM）

　　中国儿童康复领域:康复专业来源少，文化程度低。

　　冯主任坦言，2009年和2011年，我国曾两次对我国儿童康复现状进行调查，但两次调查结果均显示问题依然存在且未得到明显改善，主要表现为康复专业生源不足、学历层次不高、职称结构不合理、各专业比例不平衡、队伍年轻、整体素质不高等问题。学历教育处于初级阶段，以专科为主，缺乏研究生教育、硕士学位和博士学位。因此，应重视和发展学历教育、继续教育、分专业技术培训基地建设，加强队伍建设，实现合理的年龄和职称结构，提高学历和专业水平。

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