语言发育迟缓的基本概念和内涵

　　1基本概念

　　1.1语言（语言）

　　语言是人类特有的生理功能，是人类交流的唯一工具。语言的产生需要解剖和生理结构的存在和发展，如听觉功能的成熟、呼吸功能的控制、发声器官的成熟以及构建声音能力的建立。同时还要求中枢神经系统的发育和分化，如注意力和记忆力的建立、听觉处理系统的完善、中枢语义系统的建立和应用以及交流和沟通欲望的出现（如主动模仿表现）。语言由语素、语法、语义和语用组成。语素是指语言的意义单位，它可以改变意义，如将单数形式变为复数形式，从一种时态变为另一种时态； 语法是指单词组合成句子的规则；语义是指语言的意义；语用学指的是在语境中使用语言进行交流的方式，如发起对话、保留主题以及将语言与语境联系起来或分享知识以识别他人的愿望和感受。

　　1.2语言行为

　　语言行为或语言功能包括三个方面，即结构形式）；语言；识别、记忆、产生、范畴化等认知内容以及建立的交际关系（内容）；维护和扩展等用途。语言行为是通过三个方面来实现的，即语言表达、语言接受和认知过程（包括注意、记忆、定向、交际态度和交际欲望）来实现语言功能。

　　1.3演讲

　　语言的主要表现形式是语音，即通过一系列语音声音符号，如音节，按照一定的规则组织起来，如发音规则和语法结构，并辅以声音增强，如音调、重音和节奏，形成能传达语言信息的词、句和声音供听者听。虽然语音不是语言的唯一输出方式，但却是最重要的输出方式。它快速、直接、高效，是其他语言形式无法比拟的，如书写、手语和绘画。在日常生活中，人们总是默认以语言功能的形成为标志。因此，在国内的语文教材中，语言和言语往往是混合在一起的。事实上，它们是两个根本不同的概念。

　　2语言的形成和发展

　　2.1语言和言语的形成

　　语言早在言语形成之前就已经发展了，而言语的形成必须以语言的产生为基础，否则就是无效的语音信号，无法达到沟通交流的目的。因此，判断语言形成的基础非常重要，这就是所谓的“里程碑”。目前国内外针对语言发育迟缓设计的语言发育功能筛查诊断是通过比较语言形成的里程碑时间，得出儿童语言发育是否落后的诊断结果。常用语言“里程碑”如表所示。

　　2.2语言“里程碑”和语言障碍之间的关系

　　通过将儿童的语言发育水平与同龄健康儿童的语言里程碑进行比较，得出儿童语言的实际水平，即儿童实际语言年龄与生理年龄的差距，可以判断儿童语言发育是否属于正常范围，从而得出语言发育迟缓的结论，这是临床诊断和干预的依据。从表1可以看出，语言发展主要包括两个方面:理解（语言接受）和表达（语言表达）。因此，语言发育障碍在临床观察中可分为三种类型:语言表达能力受损、语言接受能力受损和语言表达与接受能力受损。

　　3语言发育迟缓的含义

　　3.1语言发育迟缓的概念

　　语言发育迟缓是指儿童在语言发展阶段落后于同龄人的现象。根据全国科学技术术语审查委员会2014年出版的《物理医学与康复术语》，该词被认定为标准术语。根据该词的定义类别，强调语言发育迟缓是由各种原发障碍（如智力障碍、听力障碍、构音器官疾病和中枢神经系统疾病）引起的，其中语言环境也是不利的。因此，从定义可以得出结论，语言发育迟缓是一种综合征，其

　　语言发育迟缓不是正式的疾病诊断，而是一种障碍现象的表现。英语中对应的名词是“发育性语言延迟、发育性言语和语言障碍、言语和语言延迟”。“发育性语言和言语残疾”等词包括语言发育障碍、特殊语言发育障碍、发育性言语失用症和构音障碍，其含义比语言发育迟缓中表达的含义多，而日语中表达的是“言语发育迟缓、言语发育迟缓”，与英语中表达的相似，其概念比汉语中表达的多。汉语中的语言发育迟缓主要是指儿童对语言符号的理解和表达，以及相关的交流和注意力缺陷综合征，不包括言语运动障碍。类似于“的概念英语中的“迟到的谈话者”。其来源应基于日本国立康复中心设计的言语迟缓测试（S-S法）。根据这项测试，儿童言语发育迟缓综合征包括多个亚型，即尚未获得言语符号（A组）和尚未形成言语表达（T组）。言语表达困难或落后（B组）和语言整体落后于实际年龄（C组），其中一些亚型也属于正常儿童的发展过程。例如，1岁前的正常儿童属于A组或T组，但他们并不异常。因此，儿童语言发育迟缓的亚型往往使专业人员和临床医生无法理解或了解。

　　3.2临床诊断

　　目前儿科和语言学对儿童语言发育迟缓的临床诊断为言语和语言发育障碍，这是《国际诊断疾病分类》第十版（ICD-10）中的一个疾病诊断术语（speech and language development disorder，F80.901），英文为“development speech and language delay”。可见，诊断名称与语言发育迟缓的概念内涵是不同的。新版ICD-11修订了相关诊断，增加了6A01中的发育性言语或语言障碍。6A01.2在诊断语言发育迟缓方面比ICD-10更准确，也更符合语言发育迟缓的内涵。ICD-11进一步将发育性语言障碍细分为具有感觉和表达语言障碍的发育性语言障碍， 6A01.21 .发育性语言障碍主要伴有表达性语言障碍，6a 01.21；；发育性语言障碍主要伴有语用语言障碍，6A01.22；以及伴有其他特定语言障碍的发育性语言障碍，6A01.23更符合语言发育迟缓儿童的临床描述，与ICD-10相比取得了显著进步。它将应用于临床诊断系统。