语言发育迟缓的早期识别和有效干预

　　原标题:语言发育迟缓的早期识别和有效干预

　　文/林晓燕

　　作者简介:林晓燕，温州医科大学儿科学硕士。我熟悉儿童疾病和正常生长发育，现在主要从事儿童生长发育监测、营养监测、高危儿管理、早产儿随访、新生儿保健、各阶段育儿指导和语言发育迟缓等儿童行为问题的指导。

　　语言是人类特有的生理功能，是人类交流的唯一工具。语言的出现需要听觉功能的成熟、呼吸功能的控制、发声器官的成熟、引诱运动能力的建立、中枢神经系统的完善、中枢语义系统的建立和应用以及交流和沟通欲望的产生等解剖和生理结构的存在和发展。

　　语言的主要表现形式是语音，即通过一系列语音声音符号，如音节，按照一定的规则组织起来，如发音规则和语法结构，并辅以声音增强，如音调、重音和节奏，形成能传达语言信息的词、句和声音供听者听。

　　语言早在言语形成之前就已经发展了，而言语的形成必须以语言的产生为基础，否则就是无效的语音信号，无法达到沟通交流的目的。因此，判断语言形成的基础非常重要，这就是所谓的“里程碑”。目前国内外针对语言发育迟缓设计的语言发育功能筛查诊断是通过比较语言形成的里程碑时间，得出儿童语言发育是否落后的诊断结果（见下图）。

　　语言发育迟缓是指儿童在语言发展阶段落后于同龄人的现象。根据全国科学技术术语审查委员会2014年出版的《物理医学与康复术语》，该词被认定为标准术语。根据该词的定义类别，强调语言发育迟缓是由各种原发障碍（如智力障碍、听力障碍、构音器官疾病和中枢神经系统疾病）引起的，其中语言环境也是不利的。因此，从定义可以得出结论，语言发育迟缓是一种综合征，其表现形式是语言习得的落后，其原因可以处于疾病状态或非疾病状态。

　　目前儿科和语言学对儿童语言发育迟缓的临床诊断为言语和语言发育障碍，表现在以下几个方面:

过了说话的年龄（年龄）就不会说话了；

说话晚或很晚（时间）；

开始说话后，比其他孩子发育慢或停滞（发育）；

虽然他会说话，但他的语言能力很低（技能）；

词汇和语法的应用低于同龄儿童；

只用文字交流，不用句子表达（困难）；

沟通能力低；

回答问题反应差；

很难理解这种语言并遵循指示（理解）。

　　常见的早期筛查和诊断标准如下:

　　1.早期语言筛查（0-35m）；

　　2.图片词汇测验（3Y3m-9Y2M）；

　　3.语音测试（+指导）；

　　4.发展评估（格赛尔发展量表、格里菲斯发展评估量表）。

　　最后，在医疗机构中，由发育儿科医生、临床心理学家和言语治疗师共同诊断和评估，确定发展水平，设定干预目标，并采用医学教育相结合的方法，即治疗师的短期培训与家庭语言沟通技巧的指导相结合，使家长明白必须以儿童的兴趣为主导，并针对儿童关注的问题展开话题，使儿童有事可做、有事可听、有事可说，促进儿童语言的早期发展。

　　家庭语言交流的具体内容包括六个方面:

　　1.肯定孩子的行为（例如:“你跑得真快。”);

　　2.模仿孩子的声音（不是言语）；

　　3.对物体、事件或活动的描述（例如，“你在吃饼干吗？”);

　　4.询问一个物体、事件或活动（例如，“那是什么？”);

　　5.播放提示或演示（例如，“你为什么不给娃娃喂奶？”);

　　6.探索活动的提示（例如“看那里！”)。

　　在这些语言交流中，要求父母有丰富生动的表情，清晰的发音和缓慢的讲话。事实上，无论儿童的语言发展是否缓慢，提高沟通技巧和学习有效的亲子互动不仅可以提高他们的语言能力，还可以促进儿童的认知能力、适应能力和交流意愿。

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