2024-03-25 10:59:22
宝宝矮，也就是身材矮小？是发育迟缓吗？别急，等你看完这篇文章再说。
有了宝宝之后，无论是聚会还是和同事聊天，孩子的身高体重都会成为大家茶余饭后的话题。有些父母会发现他们的宝宝没有同事同龄的孩子高，比朋友的孩子轻，所以父母会担心孩子是否营养不良。是发育迟缓吗？
或者带宝宝参加聚会时，带宝宝的人会说:“你的孩子太矮了，你需要买一些补钙剂，否则你将来找不到妻子。”也许这只是一个无意的玩笑，所以它在父母的心中留下了种子。毕竟，谁不想承认自己的孩子比别人差呢？
当你带着这些问题走进婴儿用品店时，有些人甚至会说你的孩子为了推销产品而“身材矮小”，所以你已经在恐慌中完成了一次大采购。这时，葡萄糖酸锌口服液出现在孩子们的餐桌上，上面还有一堆钙铁补充剂。试试早产儿奶粉、乳铁蛋白和益生菌，以及两包特殊膳食。这是一个完美的补充。几乎婴儿用品商店里的营养品都迫不及待地全部尝试了。你觉得很真实吗？以前我身边有朋友病得很重，赶紧去医院。
然而，盲目和补养并不是解决孩子身高问题的办法，很可能适得其反。事实上，三岁以下儿童的生长与营养直接相关，而三岁以后，它将与生长激素和遗传因素有关。
因此，当父母发现宝宝身高矮小时，首先要学会检查身高和体重是否正常，如果低于正常水平，则应就医，然后找出原因并采取措施！那么，为什么父母会对侏儒症感到恐惧呢？
什么是侏儒症？
事实上，许多人认为侏儒症是又矮又瘦。其实定义中并没有提到胖瘦的问题，只是规定了身高。
中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组发布的《矮小儿童诊疗指南》指出:
矮小症是指相同种族、性别和年龄的个体在相似的生活环境下，身高比正常人群的平均身高低2个标准差（1.2sd），或低于第3百分位。
乍一看，父母会感到头晕。什么是标准差和百分位？这是个东西吗？其实这是两种观看方式。
家长不要担心，没关系。接下来，我们就用两张图来看看吧！标准一:以“低于正常人群平均身高2个标准差（12SD）者”为判断标准。
根据儿童体格发育调查结果，卫生部妇女社会福利司组织有关专家研究制定了《中国7岁以下儿童生长发育参考标准》，卫生部于2009年6月2日正式颁布。
男孩和女孩的发展是不同的。家长可以参考下表数据，看看孩子的身高体重是否正常。需要注意的是，以下数据并非绝对标准。只要孩子的身高体重在正常范围内，没有异常疾病，家长就不用太担心。
如图所示，是我国卫生部发布的0-7岁男女儿童身高标准数据。
其中，当数据处于一个2SD~+2SD时，宝宝的身高处于正常范围；
当数据在2SD~和11sd之间时，在正常范围内是短的。也许你的娃娃和一些同龄的孩子相比真的很矮，但如果数据在这个范围内，就意味着它是正常的，而不是矮的，所以不要担心。
当一个男宝宝的身高数据低于1.2 SD甚至低于1.3 SD时，这意味着它处于侏儒症的范围内，因此我们此时需要提高警惕，尤其是对于接近3岁的宝宝。
通过对比一个1岁（12个月）男孩的数据。
此时男宝宝的正常身高应为71.2cm~82.1cm，如果宝宝身高为71.2cm~73.8cm，属于正常范围内的矮个子，家长可以通过调整孩子的饮食等进行调整，无需就医。当宝宝的身高数据低于71.2cm时，此时属于侏儒症的范围。最好及时就医，看看原因。
根据一个3岁（36个月）男孩的身高数据。
此时，男宝宝的正常身高应为90cm~105.3cm .如果宝宝的身高为90cm~93.7cm，属于正常范围内的矮个子，家长可以通过调整孩子的饮食来调整，无需就医。当宝宝的身高数据低于90cm甚至86.3cm时，此时属于身材矮小的范围。你必须及时就医检查原因，千万不能耽误孩子治疗的黄金期。
女生的身高也是如此。首先根据宝宝的月龄确定数据线，然后根据宝宝的身高数据进行对比。每当数据低于12sd时，家长应高度警惕，不要盲目服用营养补充剂，并需要及时就医。这仍然是短期和高风险，并及时找出原因做出相应的处理。
判断宝宝身高矮的标准2:低于第3百分位。
《中国居民膳食指南（2016）》强调，体重和身长是反映儿童营养状况的直观指标；（应该）每3个月一次，定期测量体长、体重和头围等生长指标。
方法是:从婴儿出生开始，将每次健康检查测得的身长、体重、头围等数据按月龄点在相应的世卫组织儿童生长曲线上，并将所有数据点连成一条线，即为每个婴儿的个体生长曲线。
大多数婴儿的生长曲线在6个月后将处于相对稳定的水平，这与世卫组织儿童生长标准的中线平行。当婴幼儿的生长曲线位于世卫组织儿童生长标准的第3和第97百分位（P3-P97）之间并与儿童生长标准的中线P50平行时，他们都是正常的，低于P3时，他们属于侏儒症的范围。
在了解了生长曲线的含义后，我们以一个1岁的女宝宝为例来查找和比较数据。
如果婴儿A的身高为50厘米，对应于12个月大的曲线范围，则发现其介于P3和P10之间，虽然低于P50，但处于正常范围内。如果女婴B的身高为45厘米，对应于12个月大的搜索曲线范围，并且发现低于P3曲线，则为侏儒症的范围，因此我们需要提高警惕。如果女宝宝C的身高为52厘米，对应12个月大的曲线范围，则发现其介于P25和P50之间，属于正常范围。
其他月份宝宝和男孩宝宝的数据等等。生长曲线的优势在于它可以检测到宝宝身高的周期性变化，如果出现生长突然放缓的情况，它可以找出原因并及时进行纠正。
因此，通过以上两种方法，父母可以根据宝宝的性别和月龄找到相应的数据范围，这样他们就可以大致判断宝宝的真实情况，不要被所谓的经验丰富的人“危言耸听”，也不能一不小心就耽误了宝宝治疗的最佳时机。
身材矮小需要早发现、早诊断、早治疗。
通常，在宝宝出生后的第一年里，父母不会太关注身高，但他们的大部分精力都集中在宝宝的体重上。当宝宝一岁并能站立和行走时，宝宝的身高会受到其他父母的关注，尤其是对于3岁后的孩子。身高的差异更明显。
3岁是婴儿期的尾巴。当你向前迈步时，婴儿进入儿童期，婴儿的骨骼在儿童期迅速发育。从出生到4岁，骨骼的平均长度从20英寸（50.8厘米）增加到40英寸（101.6厘米），增加了两倍。在青春期之前，儿童的骨骼正在以稳定而缓慢的速度生长。在青春期，儿童的骨骼又开始快速生长，甚至一年内长高4英寸（10.16厘米）也很常见。
家长应遵循早发现、早诊断、早治疗的原则:通常3-12岁是矮小症的治疗时间，4-6岁是最佳黄金时间，主要是因为儿童4-6岁时骨骼尚未形成，可以通过医学方法进行矫正；但是，当女孩在13-14岁，男孩在14-15岁时，骨骺会闭合，孩子的侏儒症在闭合后将无法治愈，因此后果将很严重！
如果宝宝在3岁以内，家长也要密切关注孩子的身高和体重。如果发现宝宝发育缓慢，就要及时就医，找出原因，以免病因持续到3岁以后，影响骨骼的发育，导致宝宝童年过短。
儿童期和青春期是儿童身材矮小的重灾区，因此如果宝宝妈妈发现宝宝此时身材持续矮小，一定要及时带孩子到儿科进一步咨询和诊治，并及时进行相应的治疗。不要错过科学增加孩子身高的宝贵机会，以免孩子骨骼钙化得不到纠正。
儿童侏儒症的病因有哪些？
儿童矮小症与遗传、营养、环境因素、心理因素、宫内发育迟缓、下丘脑-垂体-胰岛素样生长因子生长轴功能障碍、染色体畸变、全身慢性疾病、遗传性代谢性疾病和内分泌激素等密切相关。
国内大多数关于矮小症病因构成比的报道认为，导致矮小症的前五位疾病是生长激素缺乏症、青春期延迟、家族性矮小症、宫内发育迟缓和甲状腺功能减退。
大多数关于身材矮小的报告表明，生长激素缺乏是儿童身材矮小的最常见原因，但也有一些报告表明，身体青春期延迟是身材矮小的最常见原因，约占70%。在中国的偏远山区，由于经济落后和缺乏医疗保健和药物，在家自行分娩是生长激素缺乏症的主要原因。
生理性青春期延迟（俗称青春期晚发）是指正常生活和出生后数年内，青春期前生长缓慢和青春期晚发。
身体发育迟缓主要影响儿童期身高，但不影响终身身高。他们的身长在出生时是正常的，但到了3 ~ 4岁时，他们的身高增长率已降至正常的低水平（青春期前女孩为4 ~ 4.5厘米，青春期前男孩为3.5 ~ 4厘米），他们的身高约为生长曲线的第三百分位。除了身高增长的延迟之外，他们还可能伴随着青春发育的延迟。他们的身高明显不同于同龄青少年，但他们会在青春期后逐渐赶上正常身高。
家族性侏儒症是指父母双方均小于《2SD或第三百分位，父亲小于《160cm，母亲小于《150cm，骨龄正常，年生长速度》4cm以上，智力和性发育正常，也具有遗传性。
宫内发育迟缓是指由于各种原因胎儿的生长发育未能达到其基因所决定的生长发育速度。临床上，足月儿体重小于2.5千克（即低出生体重儿）或出生身长小于《47厘米通常被诊断为宫内发育迟缓。大多数宫内发育迟缓儿童出生后有追赶性生长，如果在2岁时仍没有追赶性生长，则有很高的风险出现持续性矮小。早产儿大多是低出生体重儿。宫外发育迟缓是早产儿的首要营养问题，易发生身材矮小。
甲减患儿的临床表现除了身材矮小外，还伴有不同程度的智力低下、皮肤粗糙、骨龄明显后移和促甲状腺激素升高。
因此，我们可以发现，对于足月儿来说，侏儒症的真正原因并不是营养不良，而大多是由病理或遗传引起的，多发生在儿童期或青春期。因此，如果家庭中存在这些情况，当孩子身材矮小时，我们应该提高警惕。
三岁以下儿童的生长与营养有直接关系，三岁以后会与生长激素和遗传因素有关。
宝宝身高的增长与遗传因素、营养、睡眠和运动密切相关。三岁以下儿童的生长与营养有直接关系，三岁以后会与生长激素和遗传因素有关。
因此，以3岁为判断界限，一般3岁前，宝宝头发生长发育迟缓，应首先考虑饮食营养问题；身材矮小三年后，应考虑病理因素。事实上，3岁以内的发育迟缓很可能引起儿童侏儒症。
什么是儿童发育迟缓？
在中国，儿童（0~6岁）的生长迟缓仍然存在，约为6% ~ 8%。新发布的《国民营养规划（2017-2030年）》明确提出，到2030年，我国5岁以下儿童生长迟缓率降至5%以下。
事实上，发育迟缓并不仅限于大家所理解的身高体重问题。
儿童发育迟缓是指0 ~ 6岁以下的婴儿在日常生活、运动、认知、语言、个人/社会能力、身高和体重等两个或多个发育维度上明显落后（小于年龄匹配≥ 2个标准差）。发病率在6%到8%之间。
特别是在早产儿和低出生体重儿中，很容易发生宫内发育迟缓（指儿童出院时生长发育指标低于预期宫内增长率的第10百分位），导致婴幼儿生长发育迟缓，无法完成追赶生长，进而导致侏儒症。
家长平时会看到很多关于宝宝大运动发育标准、精细运动发育标准、语言能力发育标准等。其实这也是判断宝宝是否发育迟缓的标准之一。如果后面有两个或两个以上的指标，则属于发育迟缓的范围，而不仅仅局限于身高和体重。这些指标的关注，尤其是3岁以内的宝宝，更是关注的重点！
婴儿发育迟缓的原因:
1.正常生长变异
80% ~ 90%，主要与先天遗传因素或宫内发育不良有关；如家族性身材矮小、身体发育迟缓、低出生体重、早产等因素。
2.病理原因
如染色体异常引起的生长迟缓（唐氏综合征、特纳综合征）、代谢性疾病、骨骼疾病（骨软骨发育不良）、慢性疾病、慢性营养不良疾病、内分泌疾病等。
3、饲养问题。
喂食频率不够频繁，热量摄入不足，吸吮效率不高，营养不均衡。
营养不良是导致生长发育迟缓的主要原因之一，占13.8% ~ 22.5%。
营养是3岁以下婴儿身高和体重发育减缓的首要考虑因素。
边肖强烈建议父母为孩子绘制生长曲线，以便于检测婴儿的身体发育情况，并了解近期是否有疾病和喂养不良。方法请参考上文。
当婴儿的生长曲线明显下降或上升时，我们应该及时了解他们的喂养和疾病并进行合理的调整。例如，当体重增长曲线从P50到P15快速下降时，意味着近期体重增长缓慢，可能存在营养摄入不足的情况。我们应该更多地了解近期是否有疾病和喂养不良。当体重增长曲线从P50飙升到P85时，表明体重增长过快，也需要找到原因，减少过度喂养等不健康的喂养行为。
根据体重减轻的程度，营养不良分为三级:
轻度营养不良和体重减轻15%-25%；中度营养不良者体重下降25% ~ 40%；严重营养不良会导致体重下降40%以上。中轻度营养不良易并发各种并发症且治疗困难，应及早发现并治疗营养不良。喂养不当会导致营养不良，并导致儿童发育迟缓。
其实俗称营养不良，严格
主要是由于蛋白质和热量摄入不足。
1.母乳不足且未及时添加其他乳制品，或人工喂养不当、辅食添加过多、乳汁获取量不足；辅食添加期宝宝喜新厌旧，奶量减少；
2.突然断奶没有及时添加辅食，或断奶后宝宝不能很好地适应辅食而拒绝辅食，这在断奶后几周或几个月内体重下降中很常见。
3.儿童以大米和小米为主食，缺乏动物性食物或明显偏食，挑食，零食吃得太多或早餐太简单，经常用水喂宝宝，导致水分过多，食欲下降；
4.早产儿和低出生体重儿在人工喂养期间，没有选择早产儿/低出生体重儿专用医学配方奶粉，而是盲目选择普通婴幼儿配方奶粉，导致能量和营养素摄入不足，无法完成追赶生长。
婴儿营养不良和慢性病导致发育迟缓。
骨骼的生长速度受生长激素和性激素的影响。营养不良、缺乏维生素D和慢性疾病会减缓骨骼的生长速度，影响骨骼的正常结构。
1）维生素d缺乏导致佝偻病。
维生素D缺乏症是一种骨骼疾病，在儿童中称为佝偻病。儿童佝偻病的主要临床表现为低钙血症、牙齿延迟萌出、骨骼发育障碍、骨骼异常钙化、软化、弯曲和畸形。
佝偻病一般多见于6月龄以内的婴儿，主要表现为骨软化症，且患儿可能出现抽搐和抽搐；亚急性佝偻病常见于年龄较大的儿童，主要是骨质增生。
预防维生素D缺乏和维生素D缺乏性佝偻病应从围产期开始，以婴儿为重点并持续到青春期，并保证每天摄入400IU的维生素D。
2）儿童期缺钙导致骨钙化不良和骨变形。
由于儿童时期生长发育旺盛，对钙的需求量很大。如果钙长期摄入不足，同时伴有蛋白质和维生素D缺乏，就容易发生佝偻病。临床表现包括生长发育迟缓、新骨结构异常、骨钙化不良、骨变形等。，常见于2岁以下的婴儿。严重缺钙会引起手足抽搐。
这里需要知道的是，佝偻病的主要原因是维生素D缺乏，而缺钙是次要因素。婴儿期的重点是补充维生素D，钙一般不会缺乏；孩子需要补钙，建议以食补为主，挑食者可配合钙片。但是根据食用说明，家长不要采取多补充的方法，以免导致骨骼提前钙化和形成，反而限制身高的增加。
佝偻病可分为早期和继发性两个阶段。当宝宝发育迟缓伴随以下现象时，应及时就医。
1.多见于婴儿初期（尤其是6个月内）。早期常出现夜惊、多汗、躁动等非特异性神经精神症状。枕秃也比较常见。
2.兴奋期常见于3个月到2岁的儿童。有明显的夜惊、多汗、躁动等症状。骨骼改变可见颅骨软化（6个月内婴儿）、方形颅骨、手（足）手镯、肋珠、肋软骨沟、鸡胸、0型腿或x型腿等征象。
3）锌缺乏症减少。
锌是人体重要的微量营养素，参与人体多种酶的合成，对增强免疫功能、促进儿童大脑和智力发育至关重要。缺锌导致免疫功能下降、生长发育速度减慢（表现为生长发育迟缓）、食欲下降和挑食，多发生于儿童期，在1岁后的婴儿中也很常见。
在儿童生长发育过程中，钙和磷的吸收依赖于骨源性碱性磷酸酶，而锌主要参与碱性磷酸酶活性中心的组成，在骨钙化过程中起重要作用。缺锌导致钙沉积在骨骼上，成骨障碍导致骨骼生长延迟，严重影响生长发育。
4）食物过敏导致宝宝生长缓慢。
很多家长对宝宝食物过敏的认识停留在“宝宝腹泻、湿疹、咳嗽”上，但其实食物蛋白过敏还有一个隐藏的表现，那就是宝宝的便秘和生长缓慢，皮肤没有表现。这种情况也很流行。
许多父母对孩子的便秘并不感到惊讶。可能是因为他们的孩子上火了，或者奶粉不适合，或者季节交换和辅食添加不当引起的。但是，在考虑这些因素后，请检查其孩子的身高和体重增加情况。如果近期内增加缓慢甚至没有增加，则应考虑食物过敏。因为宝宝在过敏过程中消化功能受损，无法吸收食物中的营养，导致体重增长缓慢。因此，当出现上述情况时，建议及时就医，并咨询医生是否需要进行过敏原检测。
乳糖不耐症
乳糖不耐受的婴儿在早期实际上可以耐受一定量的乳糖，因此他们经常表现出慢性腹泻。有些家长会发现宝宝一天腹泻三四次，家长认为是生理性便溏。如果不及时干预，添加乳糖酶或改用无乳糖配方奶粉，会导致腹泻加重，导致体重下降和身高增长缓慢。
因此，父母要注意孩子健康的其他变化。如果宝宝的慢性腹泻持续改善，伴有活动性肠鸣音、排气增多、腹痛，随后出现头晕、便溏、腹胀等。，建议寻求医疗建议并咨询医生以建议是否需要进行不耐受测试。
营养干预对生长迟缓的重要性:
生长受遗传、营养和内分泌三大因素控制，2岁前尤其是1岁前营养起主要作用。
生长迟缓发生的年龄越小、时间越长、越严重，追赶生长的结果越差。科学合理的营养指导是改善儿童营养状况的有效措施，有利于儿童健康正常成长。
因此，无论宝宝是否发育迟缓，2岁前的营养补充都非常重要。
的确，有些孩子确实存在严重的营养素缺乏问题，父母热衷于营养补充剂并没有错。深爱容易混乱。但是，我想提醒家长，如果宝宝发育迟缓，建议在与医院检查后听取医生的建议，然后进行营养补充。营养品也分为普通食品、保健品和OTC标准品。盲目补充可能达不到效果范围，还可能增加孩子的身体负担。
总结:
宝宝身体又矮又瘦≠发育迟缓宝宝身体又矮又瘦≠又矮又矮；生长发育迟缓≠身材矮小；
生长迟缓重点关注婴幼儿（0-3岁）；侏儒症的关键期在儿童期（4-6岁）；然而，婴儿期的生长迟缓可能会持续到儿童期，导致侏儒症。
孩子又矮又轻又营养不良，也可能是慢性病导致的。找出原因，纠正饮食。
宝宝是否属于矮小症要看数据看是否在正常范围内，不能仅凭感官判断。至于治疗方法，如果是病理性的，应由医生及时治疗，以免错过治疗的黄金期。
可能有些家长很纠结看中医还是西医。建议当他们处于身材矮小的范围内时，首先进行与西医相关的病理检查。如果在诊断中没有病理因素，他们可以尝试中药调理，方法大多是通过饮食疗法健脾，保肝和补肾。
如果诊断为营养素缺乏，根据医生的意见纠正饮食或配合营养素补充。
参考文献:【1】中华医学会儿科学分会内分泌遗传与代谢学组，医学亚专业组，遗传与代谢综合征，等。矮小儿童的诊断和治疗指南【J】。中华儿科杂志，2008，46（6）:20-21。【2】梁燕燕（修订版），余（修订版）。儿童矮小症的常见原因及治疗【J】。临床与实验医学杂志，2014（20）:1735-1737。【3】孟令哲，信英。7(3):203-207.【4】晒头发。临床营养学【M】。科学出版社【5】美国儿科学会。健康育儿指南【M】。【6】北京科学技术出版社。刘，中国疾病预防控制中心营养与食品安全所所长等。卫生研究。2008。37（3）:324。
