2024-03-22 17:07:48
运动发育迟缓与脑瘫如何区分？
如题。宝宝早产36周+5天，出生后第七天有不明原因哭闹，第八天医院检查黄疸值高达450，照蓝光治疗，未发现有其他症状。听力筛查通过，脑电波未见异常，头部MR未见异常。三个月保健，检查脑电波偏慢，脑干听力测试基本正常，四个月保健肌张力低，所有智力筛查项目全面落后，被诊断为运动发育迟缓，再做脑电波正常，每天进行康复训练。目前五个月，宝宝能抬头，不会翻身。总是皱眉（黄疸出院以来一直如此），手总是握拳，拇指内收，不会主动抓东西。竖抱及趴着抬头，总是不停流口水。阀值低，很容易惊醒，吃奶频繁，一哭闹就打挺，头后仰，身体前倾。想请问这是运动发育迟缓吗？还是高胆红素脑病？
谢邀。运动发育迟缓包括很多东西，可以理解为“大运动不好的就是发育迟缓了”这样，另外一个病症，我不是医生，所以我也不知道。
既然也在训练了，那我也没什么能说的了。基本就是身子弱，肌张力失衡，口肌松弛，注意小肌肉和口肌的训练。
感谢@木子@鸿鸿@熊俊
，在我最无助的时候给予的热心帮助。下面谈谈自己这几个月来的几点感受，希望对正处于焦虑期的新爸爸新妈妈们有用。
第一，关于脑瘫等严重异常的诊断。脑瘫这类严重异常需要早发现早干预，但发现本身却是一个难题。就我有限的学识以及有限的求医经历来看，半岁前要根据宝宝的情况判断他（她）是否脑瘫或其他严重异常基本上是不可能的事情。无论找多牛逼的神经康复科医生都没用，刘振寰是国内脑瘫治疗专家，一样说不清。目前最靠谱的途径还是评估，通过评估了解孩子的状况。但评估也是个技术活儿，得找对评估师才有用。各地妇幼保健院的评估师大多数都是不靠谱的，我先后前往东莞妇幼、广州妇幼、南海妇幼等地评估，得到的结果千差万别，但也有个基本的规律，那就是正常儿童保健科评估师的评估结果通常就是啥事儿没有；神经康复科评估师的评估结果通常就是非常严重。通常来讲，优秀的康复师才会是优秀的评估师。我有次很意外地发现有个早期干预康复微信群，创建者是北京的康复评估师何老师，我没有找他评估过，但从他的讲课内容以及康复评估经验来看，还是靠谱的。
第二，关于运动发育迟缓的早期干预。我宝宝如今一岁有多，刚学会走路，早期存在大量高危因素，被建议进行康复训练。如今回头看，康复训练特别是物理按摩其实是必要的，不管是轻微可逆的异常，还是严重甚至是不可逆的异常，干预都是越早越好。这里的康复训练仅仅是指康复师进行的传统康复训练，但即便是传统训练也并非要太频繁，刚开始我恨不得宝宝每天都做，后来了解到并非越多越好，改为一周三次，一个疗程四周做完，休息一周。其他诸如扎针、电疗等，有没有必要，就说不清了。我宝宝没有做扎针，电疗了两三个疗程吧，后来随着认识的深入，我们没有继续做下去。
宝宝2个月时会抬头，4个月时会翻身，6个月会坐，7个月会来回滚，8个月会爬，1岁会走。这大概就是一个正常孩子发育的过程，上下浮动一个月左右。首先，正常0~3岁孩子的运动发育规律：
如果一个时期的孩子，达不到这样的发育水平，也许存在这么一种可能，是的，发育迟缓。
运动发育落后：发育迟缓的儿童相比正常儿童，俯卧抬头、坐、站、走等动作的起始年龄都比正常同龄儿童要晚。尤其走路更明显，往往要到3-5岁才会自己走，而且走不稳。
婴儿发育迟缓的15个具体表现：
1、新生儿或3月内婴儿易惊、啼哭不止。
2、哭声尖锐，或呈尖叫。
3、哭声无力，无音调变化。
4、厌乳和睡眠困难。
5、早期喂养困难，有流涎。
6、对噪声易惊，拥抱反射增强伴哭闹。
7、在3月大时无站
8、握拳，4月仍拇指内收，手不张开。
9、4—5月挺腰时头仍摇摆不定。
10、5月后见物体仍不会伸手去抓。
11、生后4—6周仍不会笑，不认人，反应迟钝。
12、肌肉松软不能翻身，动作徐缓、僵硬。
13、不喜欢洗澡，好打挺，双侧肢体运动不对称。
14、过早发育，翻身呈反射性，不是节段性翻身。
15、爬行意识差，无手支撑爬，无分离动作。
造成孩子发育迟缓的原因有哪些?
大致分为以下几类。
1、围生期脑损伤 可造成肌张力异常（高或低）伴随原始反射的出现；肌力弱异常动作模式出现；伴随感觉障碍、协调障碍等；最常见的疾病为脑瘫、智力低下
2、先天缺陷病 畸形、残缺、瘫痪
3、遗传病 脊髓肌萎缩症等
4、神经损伤或肌肉萎缩病变
5、染色体病 脆性X染色体综合征
6、遗传性代谢缺陷病
婴幼儿期的宝宝如果运动发育出现落后，就需要尽早进行运动干预。如果落后达到2个月以上，需尽早查明原因。到幼儿期运动迟缓仍无明显改善，有可能存在终身运动异常。早发现，早诊断，早康复，追赶上其他小朋友的概率还是很大的。
特别注意
不要用大人的运动去套用宝宝的情况噢，小家伙们的运动，是要促进神经发育、感官与肢体协调。
特别是宝宝本来就存在运动发育迟缓的情况，运动只是一个辅助手段，在他还没有掌握简单动作之前，不要逼他去做一些复杂动作。最好和康复师商量一个适宜宝宝的运动方案，再配合饮食、睡眠等做一些调整。
在线运动评估自测：粗大运动功能评定量表（GMFM）
【坐位】评定对象：建议一周以上
【卧位与翻身】评定对象：建议3个月以上
【坐位】评定对象：建议6个月以上
【跪与爬】评定对象：建议11个月以上
【走跑跳】评定对象：建议18个月以上
公众号"ASD饮食"翻译
·
· 延迟很常见，孩子们通常会赶上。
· 有广泛的延迟。
· 大多数延误的原因是未知的，研究正在进行中，但有一些已知的风险因素。
· 发育迟缓通常是暂时的，但它们可能表明存在发育障碍。早期识别和筛查对未来的结果很重要。
作为父母，看到其他孩子比您先到达某些里程碑可能会很羡慕。
我记得收到我儿子的同龄人发送的视频，在他之前滚动和坐着，我感觉我们落后了。
有人告诉我，孩子们有自己的发育曲线。我知道他们按自己的节奏达到里程碑是正常的。这并没有阻止我担心他的发展！
“发育迟缓”对我来说听起来很可怕，但知识就是力量！我发现了解发育迟缓的类型、需要注意的迹象以及如果我担心时应该怎么做会很有帮助。
“发育迟缓”是指与同龄人相比，孩子在达到里程碑方面明显落后。发育迟缓的四种主要类型是认知、运动、语言以及社交和情感。
暂时的延误很少引起关注，但持续的延误或许多技能发展错过里程碑可能是警示。
如果您的孩子正在经历持续的延迟，他们并不孤单。据估计，在美国，15% 的儿童发育迟缓。
它们不同于发育障碍，后者通常是终生的。发育迟缓的孩子通常会“赶上”同龄人，但早期支持至关重要。对于一些孩子来说，延误会发展成为一种长期的障碍。
重要的是要记住，有发育迟缓和残疾的儿童同样可以学习、成功并过上积极的生活。
发育迟缓的原因通常是未知的和不明确的。 研究确定了一些可能起作用的因素，包括：
· 遗传疾病—— 如脆性 X 综合征或染色体异常
· 毒素——在怀孕期间使用 药物、酒精、某些药物或吸烟
· 母体感染——包括风疹、疟疾和弓形体病
· 出生并发症——包括早产和分娩时缺氧
· 新生儿感染—— 如脑膜炎
· 虐待——包括身体虐待
· 营养不良——包括维生素 D 缺乏症
发育迟缓通常属于四大类之一。它们是：认知、运动、社交和情感，言语和语言延迟。
如果一个孩子的发育迟缓影响到多个区域，他们可能会出现全面发育迟缓。
认知延迟是指儿童的适应性和智力功能出现延迟。这会影响他们对信息的思考、理解和处理。
认知发育迟缓的儿童可能在以下技能方面存在困难：
· 记住一个序列
· 按照说明做事
· 解决问题
认知技能经常在学校使用，因此您孩子的老师可能是第一个注意到这方面的延迟的人。常见的认知障碍包括阅读障碍和计算障碍。
运动技能使我们能够移动和控制我们的身体来执行任务。运动技能延迟分为两个方面：大运动和精细运动。
大运动技能涉及我们身体的大块肌肉。如果您的孩子有大运动迟缓，他们可能会在包括翻身、坐着和走路方面延迟。
精细运动技能会影响较小的肌肉运动，最明显的是手部肌肉。精细运动发育迟缓的儿童可能难以掌握写作和绘画等技能。在婴儿中，您可能会注意到拿小物件有困难。
运动延迟可能表示脑瘫或肌肉萎缩症等疾病。
社交情感延迟会影响您的孩子与他人交流和互动的方式。
您可能会注意到您的孩子有以下全部或部分问题：
· 了解社交线索
· 对话
· 不会变通
· 表达和管理他们的情绪
他们可能会难以适应过度刺激的环境，并以与同龄人不同的方式对情况做出反应。
患有注意力缺陷多动障碍 (ADHD)的儿童经常在社交和情感技能方面遇到困难。自闭症谱系障碍是最常见的社交情感障碍。
言语和语言发育迟缓会影响您孩子说话和理解语言。
言语和语言能力迟缓的孩子可能会遇到以下问题：
· 表达性障碍（使用文字和手势进行交流）
· 接受性障碍（理解概念和词语）
· 表达性和接受性的障碍
口腔运动问题是言语延迟的已知原因之一。听力困难也有影响，因此如果您有顾虑，请您的孩子的医生进行听力测试会有所帮助。
您比任何人都了解您的孩子，因此父母通常是第一个注意到延迟的人也就不足为奇了。
孩子们以自己的步调发育，因此“迟到”的里程碑并不总是引起关注。如果延误持续存在或发生在多个领域，则值得进一步调查。
大多数发育迟缓的迹象是在儿童 2 岁之前观察到的。可能会在您的孩子开始上学后变得明显。
以下是一些可能表明延迟的常见迹象。发展领域忧虑认知的对玩具不感兴趣难以解决问题。例如，同龄人轻易做到的他却做不到难以记住信息运动技能大约 4 个月大时无法支撑自己的头部显得僵硬、松软或肌肉张力低?错过一个或多个关键的身体里程碑。这些包括翻身、独立坐着、爬行和行走社交和情感避免目光接触在与他人互动时与同龄人的反应不同 延迟的情感技能言语和语言避免使用牙牙学语或言语进行交流。与同龄人相比，可能难以理解他们的讲话不使用手势，例如不能用手指指物 词汇量减少或难以理解单词或概念
您的儿科医生可以帮助您决定是否需要寻求进一步的发育评估。
如果您非常关心孩子的发育，您孩子的儿科医生可以提供指导和支持。
大多数延迟都是暂时的，会自行赶上。仔细跟踪他们的进展仍然很重要，因为这可能表明存在发育障碍。
支持您孩子的发育应该采取整体方法，并可能涉及一系列专业人士。
研究表明，早期干预对于支持您孩子的未来发展至关重要。
常见的治疗包括：
· 游戏疗法
· 依恋疗法
· 言语治疗课程
· 物理疗法
· 行为疗法
· 职业治疗
· 教育干预（针对学龄儿童）
大多数儿童发育迟缓会自行赶上并且是“有时间限制的”。早期干预仍然至关重要，因为延迟可能是发育障碍的标志。
发育障碍，如自闭症谱系障碍或脑瘫，是不同的。随着您的孩子长大，疾病可能会发生变化，但通常是终生的。有发育障碍的人仍然能够成长并过上充实的生活。
早产儿确实有更高的发育迟缓风险。
早产儿比同龄人需要更长的时间才能达到里程碑，这是正常的。他们可能会根据他们“矫正”月龄发展这些技能。如果您有任何顾虑，您孩子的儿科医生可以就您孩子的发育情况向您提供进一步的建议。
治疗方案将因您的孩子而异，应与您的医生讨论后进行规划。
某些专家将更适合治疗某些延迟。例如，物理疗法可有效治疗大运动技能的延迟。言语病理学家在治疗言语和语言延迟方面很有效。
整体发育迟缓的儿童可能需要整个团队的方法。这可能包括在不同领域支持他们的多位专家。
更多关于多动症/发育迟缓饮食的信息
可关注公众号"ASD饮食"
或访问自闭症/发育迟缓饮食-通过饮食干预
免责声明：
本账号发表的内容仅是用于信息的分享，仅供学习参考使用。文章内容不能直接作为任何健康干预的依据。在采取任何预防、治疗或治愈的措施之前，请先与你的医疗提供者进行沟通。
实际上，运动发育迟缓的原因有很多种，其中就包括脑性瘫痪。还有大脑发育不全、单纯的运动发育迟缓等等。
看了题主的描述，不知道孩子的最终检查结果是不是病理性黄疸，这个很重要！这个你应该问清楚。
如果新生儿黄疸属于生理性黄疸，通常不会对神经系统造成影响，不会导致脑瘫。生理性黄疸主要是由于胆红素代谢障碍所导致的，通常会随着时间推移自然消退，不会对身体健康造成影响。
但是，如果新生儿黄疸属于病理性黄疸，而且比较严重，可能会影响神经系统，导致脑瘫的发生。病理性黄疸主要是由于新生儿溶血、缺氧、感染、肝炎、酸中毒等多种疾病引起的，会对身体造成严重的影响，如果不及时治疗，可能会导致病情加重，甚至危及生命。
进一步讲，如果孩子真的有脑瘫问题，那我们只能期待，对大脑的损伤不要触及到智力方面，因为带有智力损伤的脑瘫儿未来的发展会很难。
如果孩子的智力正常，或许这可以成为将来逆袭的唯一希望。有的脑瘫儿从小无肢体运动能力，无语言能力，甚至终生无法站立行走，但在智力方面，部分脑瘫儿表现的相当优秀，大家可以搜搜【脑瘫+高考】，你会发现几乎每年都有这样的孩子考上重点大学。而另一部分脑瘫儿，因为脑功能损伤等原因，智力受到了不同程度的影响，表现的就相当差。可能需要终身看护。脑瘫儿的早期预警信号新生儿期:当宝宝仰卧时，双下肢过度伸直，而且两上肢屈曲，手握得很紧。活动减少，尤其两手很少活动。下肢不易分开双眼，换尿布困难。喂养困难，吸吮及吞咽不协调，护理困难，频繁吐沫，以及持续体重不增。1-3个月:入睡困难，大约有30%脑性瘫癌宝宝在生后前3个月有类似严重"肠纹痛”的表现。3-5个月:宝宝不能做双手举到眼前反复玩弄的动作。7~8个月:宝宝仍不会坐。强扶成坐位时，宝宝的双下肢呈屈曲状，膝关节处不能伸直，强扶成前倾体位后，父母一松手，宝宝又向后倾倒。扶宝宝腋下使其成直立站位时，宝宝的骸及膝过度伸直，甚至交叉成剪刀状。8个月后:宝宝不会爬，或爬行时宝宝只表现为上肢活动，下肢没有伸屈交替运动。。1岁以内:宝宝用手不分左右，只会一只手去拿东西。面部经常会出现异样表情。出现节律性地吐舌动作脑瘫的症状多样，脑瘫类型、患儿脑部受损部位不同可表现出不同征象，但绝大部分患儿均会出现下述典型症状 :运动发育落后、主动运动减少无论是粗大运动还是精细运动，都较同龄幼儿发育慢。如3个月不能抬头、1岁不能独自站立等表现，新生儿期吸吮和觅食反应都较差，4-5个月主动伸手抓物等动作稀少。肌张力异常多数表现为肌张力明显升高，极少数表现为肌张力低下姿势异常形式多样，常表现为仰卧位时头后仰、下肢伸直，俯卧位时四肢屈曲、警部高于头部或抬头困难，直立悬空位时两腿交叉呈剪刀状、足尖下垂，行走时下肢呈X形，足尖着地，呈前冲姿势等。反射异常表现出原始反射延缓消失，保护性反射减弱或延缓出现，报货拥抱反射，颈强直性反射，握持反射等。关于脑瘫儿的干预和康复1、保证营养2、综合干预，多学科介入。3、对于言语和智力低下的孩子，加强以语言为核心的干预训练，以提高智能。4、要坚持进行理疗、按摩等物理刺激，最大限度改善肢体运动功能。
阳光语言矫正中心官网-国内集语音病理学,语言认知学研究,和语言障碍矫正实践研究为一体的专业语言障碍矫正机构。
