孩子是否语言发育迟缓？3岁前，这些早期红灯警告莫忽视！

　　作者：中山一院康复科 李咏雪言语治疗师

　　倘若孩子1岁多还不能叫“爸爸”、“妈妈”；

　　倘若孩子到了4岁还不能说完整的句子；

　　倘若开始说话后，语言发展较同龄孩子慢；

　　倘若虽然会说话，但语言技能较低；

　　倘若语言应用、词汇和语法应用均低于同龄儿童；

　　倘若只会说单词，而不会说句子；

　　倘若孩子回答问题反应差；

　　倘若很难理解别人的话，听到家长指令后很难完成。

　　如果你的孩子有以上表现，那么，很有可能你的孩子是语言发育迟缓，说话晚了。

　　什么是语言发育迟缓？

　　语言发育迟缓是指由于各种原因，而引起的儿童口语表达能力或语言理解能力明显落后于同龄儿童的正常发育水平。

　　这类孩子由于大脑发育不全，常常还伴有其他问题：如不愿与人交流、与别人缺少目光接触、不合群、注意力不集中、烦躁、多动、乱扔东西、智力低下等异常行为。

　　语言发育迟缓常见的病因有：智力低下（唐氏综合症），听力障碍，自闭症，脑瘫，唇腭裂，发育性失语症以及脱离语言环境（狼孩）等。

　　早期的红灯警告

　　那么，在3岁前，如何发觉你的孩子说话晚了呢？可参考下表（表格一）：

　　年龄红灯警告6个月

　　不笑也不尖叫

　　对声音没反应9个月

　　极少或不发咿呀声

　　不表现出高兴或生气12个月

　　不用手指东西

　　不用手势，如挥手或摇头15个月

　　还不会开口说第一个字

　　对“不”或“再见”没反应18个月

　　不能保持用至少6-10个单字

　　听不清楚或不能分辨不同的声音20个月

　　辅音含量少于6个

　　不能明白简单的指令24个月

　　词汇量少于50个单字

　　对社交没有兴趣36个月

　　不熟悉的人很难听明白孩子的话

　　不会用简单的句子

　　如果你察觉你的孩子语言水平慢了，此时，需要对孩子的语言水平进行一个详细、全面的评估。目前，语言发育迟缓检查（S—S评估法）是相对权威的一个评估，并且在全国范围内通用。

　　语言发育迟缓检查内容

　　在孩子的生长发育过程中，每一个年龄段的语言发育对应着相应的水平，正常表现如下（表格二）：

　　年龄阶段正常表现1.5岁—语言符号

　　能用语言符号与事物相

　　联系，如“剪刀”一词，

　　能用“咔嚓”(幼儿语)或

　　“剪刀”(成人语)表达

　　2.0岁—主谓+动宾

　　能理解或表达两词句，

　　如“妈妈吃”、“吃苹果”2.5岁—主谓宾

　　能理解或表达三词句，

　　如“妈妈吃苹果”3.5岁—语序规则

　　能理解主动语态的三词句，

　　如“乌龟追小鸡”

　　5.0岁—

　　6.5岁被动语态

　　能理解被动语态的三词句，

　　如“小鸡被乌龟追”

　　S-S评估法中，将1岁半至6岁半的学龄前儿童的口语语言理解水平分为五个阶段，如上文的表格二所示。此外，还会评估孩子的手工操作水平，根据孩子的操作性课题分为七个阶段。

　　不仅如此，还要评估孩子的交流态度，大致可分为两群：

　　Ⅰ群，交流态度良好；

　　

Ⅱ群，交流态度不良。

　　而语言符号的理解水平、操作性课题和交流态度三者在语言行为评估中，均有同等比例的重要性。

　　如何进行训练、治疗？

　　S-S评估后，根据孩子处于不同的语言发展水平，制定相应水平的治疗方案。大致来说，可有以下方法：

　　1、改善家庭环境

　　让孩子生活在和谐、健康的家庭生活环境中，培养孩子良好习惯；多与孩子言语交流，用视觉、味觉、触觉去刺激他；当发现孩子语言有问题，一定要找有经验的语言治疗师检查。

　　2、注意力训练

　　如发声玩具、积木、击鼓等。

　　3、促进视线接触的游戏

　　如举高、团团转、逗笑等。

　　4、事物辨别

　　如将不同颜色的小球分组、鼓与鼓槌的匹配等。

　　5、手势语的训练

　　如学习“吃苹果”，家长

拿着苹果的图片，先做“吃”的动作，再做“苹果”的手势，让孩子模仿。

　　6、理解力的训练

　　如在孩子面前放3种物品的图片，家长说物品的名称，让孩子选择。

　　7、口语表达的训练

　　从易于构音或单音节词开始练习，如“mama妈妈”等；可用手势语+成人语组合训练，如“吃”的手势动作+“苹果”成人语；用文字辅助，如对照“苹果”图片，让孩子写出文字并促进其说出“苹果”。

　　8、扩大词汇量

　　学习名词、动词、形容词等，可采用游戏和图片来进行。

　　9、语句训练

　　名词句、两词句、三词句的学习，如摆放不同大小的帽子和鞋的四张图片，用“大的帽子”、“小的鞋”等言语刺激孩子选择相应图片。

　　10、语法规则

　　如先给孩子一张“猫洗熊猫”的大图，看完后给孩子三张“猫”、“刷子”、“熊猫”的小图，让孩子练习排练顺序，并说出句子。

　　通常来说，提高孩子的语言理解能力最为重要，只有当孩子能够听懂别人说话时，才会慢慢进行模仿，产生自主语言的表达。家长是孩子最好的老师，只要家长、老师和孩子相互配合，多用点心去训练、去学习，孩子的语言水平将会不断提高。

　　康复团队

　　医师：黄东峰主任、丁建新教授、陈曦副教授；

　　治疗师：陈少贞副主任治疗师、李咏雪主管治疗师、谭茗丹语言治疗师

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　　李咏雪

　　康复科｜语言治疗师

　　出诊时间：

　　周一至周五医疗专长：国内第一个获得LSVT构音训练法国际认证者，擅长失语症、儿童语言发育迟缓、构音障碍、吞咽障碍、口吃、嗓音障碍的评估和治疗，尤其是儿童语言发育迟缓的评估和治疗。