孩子不愿意说话，不和人交流，是孤独症？还是发育迟缓？

　　家长经常有这样的疑惑：

　　孩子不愿意说话，不愿意与人交流，是不是就是孤独症呢？

　　不一定。在临床上，一般孩子到了年龄还不说话或者说不愿意说话，最有可能的两种情况：要么是孤独症要么是语言发育迟缓。

　　很多家长都分不清发育迟缓和孤独症的区别，在儿童期，任何因大脑发育问题导致的肢体、认知、语言、情感、社交、注意等问题，都属于发育迟缓。

　　因此，在医生诊断过程中，如果由于孩子太小而分不清到底是智商高于情商还是情商高于智商，或者很多无法区别的问题，一般归为发育迟缓。

　　虽然孤独症也会有发育迟缓的表现，但是医生也不能贸然将发育迟缓与孤独症归为一类，从而错过了最佳干预时间。

　　发育迟缓和孤独症的区别有哪些？其实这些从孩子的表现上就有明显的区别，下面疫苗君就和大家讲一讲关于发育迟缓与孤独症的差异。

　　01

　　语言方面

　　发育迟缓的孩子，大多存在语言发展较同龄儿缓慢的现象，这是由各种原因引起的儿童口头表达能力、语言理解能力比同龄儿童发育水平低下，是幼儿期常见的发育问题。

　　主要原因在于大脑受到损伤或者大脑发育不良，导致儿童在正常的发育时间内无法正常使用语言进行交流，主要表现为无法说话或者只能够使用简单的单词交流，少数儿童还有多动、烦躁等表现。语言发育迟缓亦会影响儿童的社会交往能力以及身心健康。

　　孤独症的孩子，很多在2-3岁期间也存在语言发展缓慢的情况，有些能力较好的孤独症孩子，在3-4岁时很可能出现语言爆发，家长可明显感觉孩子讲话进步变快了。

　　随着词汇量的扩充及短句的出现，很可能伴随大量的重复语言，如广告台词，或者听到的某些句子。然而，这些孩子即使能讲句子，但表达社交沟通的语句明显不足，常通过拉大人手或哭闹等行为实现社交沟通。

　　02

　　发育商/智力方面

　　发育迟缓的孩子，实际上存在发育商或智力方面的问题，尤其影响语言发展。

　　孤独症的孩子，早期的研究报道认为70%存在智力问题，但随着后续大量高功能孤独症孩子被识别，发现存在智力问题的孤独症比例逐渐减少，甚至一部分孤独症孩子智力超常。也就是说，在孤独症孩子中，智力分布范围是很广的，从极低到极高都可能。

　　03

　　社交沟通方面

　　发育迟缓的孩子，多半由于认知能力不够或者语言表达受限，社交沟通受到影响。

　　孤独症的孩子，可能相对缺乏社交沟通方面的兴趣，如叫他不答理，喜欢一个人玩，不与别人合作，与外界的互动较少，或者使用不恰当的、他人不能接受的方式互动。

　　04

　　情绪行为方面

　　发育迟缓的孩子，容易出现情绪和行为问题，发育迟缓可能影响自身情绪的体验及表达，也影响对他人情绪识别能力的发展。家长们常觉得孩子爱哭闹、幼稚、不懂事。

　　孤独症的孩子，常不关注他人面部表情，较自我中心，情绪自控差，容易发脾气。常出现重复刻板的动作行为，低年龄的孩子刻板行为表现会明显些，大年龄或者智龄大些的孩子，可能出现类似强迫行为，有时容易与焦虑状态下的不自主动作混淆。此类情况需要对孩子进行全面评估。

　　在医学上，发育迟缓和孤独症是不同的概念，家长们不要匆忙地轻易下判断“一定就是孤独症或者发育迟缓”，具体情况还需要需要专业医师进行诊断。

　　此外，家长是孩子的第一任老师，特别是在对待孤独症这类儿童，家庭教育非常重要，如果能充分发挥家庭教育的作用，那么对孤独症儿童康复将会有极大的益处。

　　▍来源：福建省妇幼保健院、 自闭症互助圈等； 图片：摄图网

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