早产儿比足月儿更容易出现发育迟缓，因此要注意生长监测，进行追赶生长。

　　在广东，人们称早产儿为“七星宝宝”，认为七星宝宝更聪明，但事实真的如此吗？与足月儿相比，早产儿更容易因器官发育不成熟而导致身体和神经发育迟缓。早产儿除了没有足月儿大之外，最明显的区别是他们的运动发育。许多早产儿会在以后学习抬头、翻身和学习说话。面对这些神经心理发育方面的问题，如果家长抱着“孩子总有一天会学习”的心态忽视这些问题，可能会导致早产儿发育迟缓。

　　专家提醒，早产儿建议在两岁内完成追赶生长。作为父母，应及时监测早产儿的生长发育情况，定期进行生长发育评估，发现早产儿的发育问题，并尽早干预，持续监测和促进健康发育。

　　早产儿比足月儿更容易发育迟缓。

　　在医学上，胎龄37周之前出生的活产婴儿被称为早产儿或未成熟儿，他们中的大多数出生体重低于2500克，头围低于33厘米。随着老年妇女的增加，早产儿的出生率也有所增加。据统计，我国早产儿出生率为7-15%（2018年）。与足月儿相比，早产儿由于各器官发育不成熟，更容易出现呼吸系统问题、消化系统问题、严重感染、凝血功能障碍、颅内出血、脑损伤等危重疾病。

　　据广州医科大学附属第三医院儿科副主任医师谭晓华介绍，与足月儿相比，早产儿在体格上可以明显看出差异，早产儿体型较小，其次在运动发育上也有明显差异。许多早产儿后来会学会抬头、翻身和学习说话，但面对这些神经心理发育问题，许多父母抱着“孩子总有一天会学会”的心态而忽视这些问题，导致早产儿发育迟缓。

　　因此，早产儿将需要一些时间来赶上足月婴儿的生长发育，也称为“追赶生长”。谭晓华介绍，对于出生时胎龄≤28周的早产儿，应在3岁内完成追赶生长建议；对于出生时胎龄》28周的早产儿，建议在2岁内完成追赶生长。在这个过程中，家长不仅要特别关注早产儿的身体成长，还要关注早产儿的大脑发育情况，全面评估早产儿的发育情况。

　　了解早产儿的生长曲线，在家监测宝宝的发育情况。

　　早产儿出院后，父母最担心的就是早产儿的发育。宝宝的生长发育是否达标，成了困扰爸爸妈妈的首要问题。家长日常如何监测宝宝的发育情况？

　　谭晓华介绍，可以使用早产儿专用生长曲线，其中包含三项身体生长指标:身长、头围和体重。在使用早产儿专用生长曲线时，男、女婴儿应选择自己的性别曲线。此外，父母应使用婴儿的校正孕周来对应表格中的相应位置，曲线中的粉色、蓝色和绿色区间对应第10-90百分位。

　　谭晓华介绍，正确的年龄是评价早产儿生长发育的标准。假设婴儿在妊娠第27周出生，预产期为11月17日，那么在出生4周后，婴儿的出生月龄（自然年龄）为1月，校正年龄为31周的孕周（即出生时的孕周+出生后的周数）；按此计算，11月17日，当婴儿在第13周出生时，婴儿的出生年龄为13周，即校正胎龄为40周，校正年龄为0天。

　　在监护过程中，宝宝需要警惕以下情况，并及时咨询医生:

　　体重和身长的生长百分位低于同年龄、同性别的第10百分位，说明生长发育不良。

　　体重增长百分位高于同年龄、同性别的第90百分位，说明增长过快，后期患代谢性疾病的风险增加。

　　头围始终低于同年龄、同性别的第10百分位，或短期内迅速增加，需警惕脑积水和脑发育不良。

　　增长知识:不同的年龄阶段，不同的发展监测方法

　　除了用早产儿的生长曲线来评估宝宝的发育情况外，出生后的定期随访与生长发育评估同样重要。谭晓华说，由于早产，早产儿中枢系统发育不成熟，神经发育延迟。如果没有专业机构的跟踪评估，并且发育迟缓没有得到早期干预的纠正，这些婴儿往往容易出现发育迟缓，如感觉统合失调、精神运动发育迟缓、智力低下、学习能力差和不喜欢与人交往等。因此，动态监测和及时干预有助于早产儿更好地完成追赶生长。根据不同的年龄阶段和筛查目的，使用的监测方法和评估方法有所不同:

　　1、婴儿运动表现测试（TIMP）

　　适用于胎龄34周、矫正月龄4个月的婴儿。它是一种早期评估婴儿姿势和运动的工具，以筛选出异常婴儿，重点关注具有高危因素的早产儿和脑损伤的高危婴儿。

　　2、新生儿行为神经评估（NBNA）

　　新生儿出生后一个月内的神经行为评估主要用于新生儿脑损伤的早期识别。

　　3.一般运动质量评估（GMs）

　　它是早期诊断儿童神经系统发育障碍的有效方法，也是国际上推荐的预测5个月以下婴幼儿脑瘫的最佳临床工具之一，对高危儿的早期干预具有指导意义。

　　4.艾伯塔省婴儿运动量表

　　适用于0~18个月的婴儿，可以识别有运动发育迟缓风险或有可疑异常模式需要干预治疗的婴儿；它还用于监测正常的运动发育和评估成熟发育或干预治疗带来的运动技能变化。

　　5.皮博迪运动评估量表（PDMS-2）

　　适用于从出生到5岁11个月的儿童。它可以评估儿童相对于同龄人的运动能力，确定儿童的粗大运动能力和精细运动能力之间是否存在相对分离，还可以评估儿童的进步。

　　6、0~6岁儿童神经心理发育量表

　　适合0-6岁儿童食用。可以从大动作、精细动作、认知水平、语言和社会行为五个能量领域来评估儿童的发育商和智力年龄，并可以早期识别发育偏差、延迟和不平衡。

　　7.盖塞尔发展量表

　　它适用于0-6岁的儿童，包括适应性、大型运动、精细运动、语言和个人-社会五个能量领域。基于正常的行为模式，需要识别观察到的行为模式是否异常，并为观察和评估儿童行为的发展过程提供标准化的步骤。

　　8、ASQ 3

　　筛查1-66个月儿童的综合发展状况，包括交流、大动作、精细动作、解决问题和个人-社会能量领域。

　　9、ASQ:硒-2

　　对1-72个月儿童的社会-情绪行为发展进行了筛选，包括七个能量领域:自我调节、依从性、社会-沟通和适应功能、自主性、情绪和人际互动。

　　谭晓华提醒，通过定期评估，要及时掌握宝宝的发育情况。如有异常，应进行早期干预，使早产儿顺利完成追赶生长，弯道超车甚至超过同龄人。

　　【就医指南】广州医科大学第三医院儿童生长发育学院

　　儿童保健与康复学院对出院后患有各种危重疾病的早产儿和其他儿童进行了系统的综合管理。2014年在全省率先开办智力关爱家长学校，有效地对高危新生儿出院后的生长发育和神经行为发育进行早期监测、早期判断和早期干预，促进其正常生长发育，提高其生活质量。

　　成长与发展学院周一至周五

　　针对0-14岁儿童开展精细化生长监测和个体化健康促进，为家长提供家庭养育策略和建议。对发育指标异常、生长迟缓和超重的儿童给予专科转诊指导和多学科管理。

　　周一至周五为高危婴儿提供随访门诊。

　　对于已经或可能处

　　周三上午儿童肺部康复诊所

　　重点对支气管肺发育不良、重度新生儿呼吸窘迫综合征、先天性膈疝、肺囊腺瘤、支气管肺隔离症等患儿出院后进行序贯随访，评估肺、心血管循环、运动和认知等功能发育情况，并提供早期干预以提高生活质量。

　　周一至周五对小于胎龄儿进行随访。

　　对于出生体重低于同胎龄同性别新生儿第10百分位的儿童，应重点关注其生长发育、营养代谢情况，实现合理的追赶生长，预防营养代谢性疾病，减少矮小和代谢综合征的发生。

　　周一和周五下午儿童心理和行为发展门诊。

　　儿童心理行为发育门诊为能力发育落后、行为和情绪问题的儿童提供全面的评估、诊断和咨询指导。