如何诊断发育迟缓？

　　原标题:如何诊断生长发育迟缓？

　　1.身体发育评估

　　根据原卫生部的建议，采用1995年中国九个城市儿童体格生长数据作为中国儿童人口参考值。对儿童身体生长的评价包括三个方面:发育水平、生长速度和对称性。

　　（1）发育水平将在某一年龄获得的某一身体发育指数的测量值（横断面测量）与参考人群值进行比较

　　一些单项指标，如骨龄，代表了发育的成熟程度，也反映了发育水平。同样，身体测量也可以通过生长年龄来表示发育或成熟的水平。例如，一个2岁的男孩身高76厘米，身高增长水平较低，身高增长年龄相当于1岁。

　　（2）生长速度是指对单个体格生长指标进行周期性连续测量（纵向观察），将该指标在某一年龄阶段的生长值与参考人群值进行比较，得出该儿童该体格生长指标的生长速度。用生长曲线表示生长速度是最简单直观的，定期体检是评价生长速度的关键。孩子年龄小，生长发育快，所以定期检查的间隔时间不宜过长。生长速度的评价比发育水平更能真实地了解儿童的生长状况。生长速度正常的孩子基本上生长正常。

　　（3）对称性是对身体生长指标之间关系的评价。①身体对称性表示身体（形态）生长的比例关系。在实际工作中，身高的重量常被用来表示某一身高对应的增重范围，间接反映了身体的密度和丰满度。将实际测量值与参考总体值进行比较，结果通常以等级表示。②身体对称性通过坐高（顶臀高）/身高（身长）的比值反映下肢的生长情况。将实际测量的计算结果与参考群体值的计算结果进行比较。结果用对称和不对称表示。

　　2.儿童神经心理发育评估

　　儿童神经心理发育的水平表现为他们在知觉、运动、语言和心理过程中的各种能力，对这些能力的评估称为心理测验。心理测试只能判断儿童的神经心理发育水平，对诊断疾病没有意义。心理测试应由经过专门培训的专业人员根据实际需要进行选择，不应滥用。包括能力测试和适应行为测试，

　　（1）能力测试1）筛查测试①丹佛发育筛查测试法（DDST）DDST主要用于6岁以下儿童的发育筛查。②绘画测试适用于5 ~ 9.5岁的儿童。③图片词汇测验（PPVT）适用于4-9岁儿童的一般智力筛查。2）诊断测试①格塞尔发育量表适用于4周至3岁的婴儿。它从五个方面进行测试:大运动量、精细动作、个人-社会、语言和适应行为，结果用发展商（DQ）表示。②贝利婴儿发育量表适用于2 ~ 30个月的婴儿，包括智力发育量表、运动量表和婴儿行为记录。③斯坦福-比奈智能量表适用于2-18岁儿童。④韦氏学龄前儿童智力量表（WPPSl）适用于4-6.5岁儿童。⑤修订的⑤韦氏儿童智力量表（WISC-R） 适用于6-16岁儿童，内容和评分方法与WPPSI相同。

　　（2）适应行为测试中精神发育迟滞的诊断和分级必须结合适应行为的评估结果。目前，日本的S-M社会生活能力测验，即婴幼儿-初中生社会生活能力量表在中国被广泛使用。该量表适用于6-15岁儿童社会生活能力的评估。

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