案例分享：一例智障儿童行为矫正康复案例报告。

　　来访者都是智障，因为他们的孩子小时候生病了。经过持续的康复训练，他们仍然不能正常融入幼儿园的学习生活。他们面临被幼儿园解雇的危险，前来寻求帮助。幼儿园采取一对一入园方式，帮助智障儿童学习基本生活技能、语言表达和规则感，适应并独立融入正常的幼儿园生活。原计划3~6个月完成目标，实际2、5月份就完成了，工作完成了。治疗后较好地实现了治疗的具体目标和近期目标，促进了患儿的人格、心理健康和智力发展。

　　心理咨询理论:幼儿期的生理和心理发展，马斯洛需求层次理论。

　　行为矫正方法:正强化、负强化、回归法和饱和策略。

　　家庭治疗:改变不合理的教育观念和育儿方法

　　背景介绍:

　　患者:4岁半，广州人。我一岁半的时候得了面瘫，治疗后基本痊愈。说话时，面部肌肉略有异常。

　　①面瘫（面针）治疗非常痛苦，导致B一年不说话，基本不下床。

　　②基本康复后语言发育和运动发育落后，去康复机构康复训练2年，一直持续到现在。

　　③在私立幼儿园上小班一年，2021年9月转到公立幼儿园上中班。

　　学校:

　　①没有基本的自理能力:不会自己穿衣，不会大小便，尿湿裤子后会脱裤子到处跑，每天午睡时会尿床。

　　②不规则意识:本人不服从老师的指令，不遵守课堂纪律，具有很强的随意性。当我被禁止时，我躺在地上。

　　③没有安全感:喜欢跑来跑去，爬来爬去，容易发生危险，需要老师一直跟着。

　　④语言发展、智力发展和社会性发展:听不懂老师的话，不会交流，以自我为中心，喜欢自己玩，对集体活动和同伴游戏不感兴趣，几乎不能像同龄孩子一

　　建议:转到特殊学校或减少在校时间，增加在康复机构的时间。

　　医院:

　　脑部神经扫描，没有异常。由于缺乏合作，测得智力年龄为26.1，属智力低下。医生诊断:孩子表现为类自闭症、注意缺陷多动障碍、不听话等行为发育偏差。

　　建议:在没有医院干预的情况下，在家庭（主体）和特定机构（辅助）的帮助下加强康复训练。

　　来访者:47岁，三年级教师，丈夫也是一名教育工作者。他没有时间和精力照顾孩子。之前，他请了一个保姆照顾他。目前，他让亲戚去学校接他，并把他送到康复机构进行训练。没有家庭教育。

　　①我一直在进行康复训练（认知训练、感觉训练和思维训练）。训练方式有个人训练和团体训练，感觉现在训练效果不明显。

　　②考察了不同的康复机构，结果相似。此外，由于地理因素，没有找到合适的新康复机构。

　　③我不想把孩子转到特殊学校，也不想增加康复训练的时间。

　　治疗师:44岁，有教育背景，心理咨询背景，了解儿童心理，家庭教育，实践经验丰富，亲和力强，深受儿童喜爱，时间允许。

　　问题诊断:基本确定早期面瘫导致智力低下，后期教育方法没有有效帮助孩子智力发育，导致孩子出现各种心理问题，表现出各种行为问题。

　　治疗方案:一对一入园帮助智障儿童解决心理问题、纠正行为问题、学习基本生活技能、语言表达和规则感，独立适应和融入正常的幼儿园生活。治疗时间预计为3~6个月。

　　环境因素:学校支持、老师支持。

　　治疗过程:曲折复杂，新的问题行为不断出现。整个治疗大致分为三个阶段。

　　第一个月的量变阶段:满足安全感，建立信任的亲密关系。观察问题行为并找到行为背后的原因。使用各种方法纠正不良行

　　第二个月质变阶段:每周变化非常明显，语言、智力、社会交往全面提高，同时伴有一些新的问题行为，如模仿不良语言、攻击性行为等，能及时发现并纠正，效果明显，1-2周基本可以消失。

　　第三个月巩固阶段:这个阶段其实是2周，第一周半是放下的状态，第二周是完全放下的状态。

　　治疗效果:

　　①基本自理:脱掉衣服，醒着时定时排尿，午睡时定时醒来尿尿（家里没有尿不湿）。

　　（2）规则意识:开始有规则意识，遵守课堂纪律，服从教师指令。躺在地上基本被淘汰。

　　③安全意识:不要随意乱跑，对危险有一定的认识，遇到困难可以向老师求助。

　　（4）语言发展、智力发展和社会发展:语言发展迅速，我能记住老师和同学的名字，打招呼，表达我的想法，记住一天的生活流程并独立完成。能与群体中的同龄人和平相处。

　　⑤自闭症样缓解，与同伴玩耍；注意力得到改善，多动症症状减轻；违规行为大大减少。

　　治疗总结:

　　这种治疗方法取得了良好的效果。一方面运用了教育学、心理学和儿童保健学的知识和能力，另一方面也得到了学校校长、班主任和家长的支持和配合，在整个治疗过程中没有受到过多的干扰。这种治疗只取得了阶段性的效果，家庭教育需要后期持续、长期的随访，才能使孩子身心健康、全面发展。

　　事后反馈:寒假期间，孩子们报了一个校外托管班，他们已经适应了正常生活，不需要老师额外照顾。父母非常满意。