感觉统合训练——儿童发育迟缓干预的个案研究

　　来源:《戏剧之家》2016年第17期213-214作者:许鹿希

　　感觉统合（Sensory integration，SI）是指大脑对个体从视觉、听觉、触觉、嗅觉和前庭等不同感觉通道输入的感觉信息进行选择、解释、关联和统一的神经心理过程，是个体进行日常生活、学习和工作的基础。

　　感觉统合是一个信息加工和处理的过程。眼、鼻、口、耳、皮肤等感觉通道作为人体的感受器，不断接受外界刺激，这些刺激转化为神经冲动，通过中枢神经系统传递到相应的大脑皮层区域，然后这些特定的感觉区域对传递信息进行加工和处理，进而指令人体做出适应性反应。每个感觉通道传递的信息是单一的，互不干扰，但实际上，人体对同一时间但类别不同的信息传递做出了联合而完整的反馈。这表明在人与人之间传递的信息已经在中枢神经系统中进行了分类和组织。

　　研究表明，特殊儿童中存在较高比例的感觉统合失调，87.5%的自闭症儿童存在感觉统合失调。3-6岁正常儿童中感觉统合失调的比例为29。4%，正常学龄

　　一、研究对象

　　欢欢（化名），女，四岁半，主要障碍是发育迟缓和明显的感觉统合失调。家庭条件优越，生孩子时母亲是高龄产妇，顺产，足月产，出生时超重。我母亲在怀孕期间没有疾病和药物治疗史，身体健康。病例一岁时，因发高烧未及时送往医院，导致抽搐，影响大脑发育，造成发育迟缓。

　　二、感觉统合训练的实施过程

　　这种干预分为以下几个环节:1。预评估:在培训前完成评估工作，评估结果作为制定培训目标和培训方案的依据。2.培训实施:以一个半月为培训周期，每周培训一次，每次培训2小时。在训练项目的安排上，每次单次训练将依次增加1-2个新训练项目，并对1-2个原有训练项目进行改进，既保持总训练时长不变，又保证训练的有效性和进步性。在训练中，前场意识和本体感觉的训练是主要部分，社会交往能力的训练也包括在内。3.培训后评估:培训计划实施后，再次进行评估，检验培训效果并给予反馈。

　　经过近两个月的感觉统合训练，该病例在许多方面取得了明显进步，具体如下:

　　运动技能

　　各项目整体训练情况良好，配合度高。在接球的训练中，可以短距离、轻力量接球，但高距离接球仍有难度，对球的方向变化不是特别敏感，这将是今后训练的重点。在投掷训练中，我们只能投掷距离较短、高度较低的球，因此需要在掌握投掷力量方面加强训练。在跪爬台阶读牌的训练中，你可以顺利地爬上台阶，并直接跪着走路，没有任何问题。在花式跳跃N【iJll】的练习中，最大的进步是取消了训练者的帮助，可以独立完成跳跃活动。在平衡木训练中，你可以独立走过平衡木， 但步伐仍然紊乱，有左右摇晃的现象。

　　从上述训练项目的结果来看，个体的本体感觉和前庭知觉的表现有所改善，动作的使用和规划有所进步。

　　（二）语言交流方面

　　在培训之初，病例只与母亲、私人教练等少数建立了依恋关系的人进行了简单的交流。在最初的评估中，病例不仅没有与培训师进行眼神交流，甚至在叫名字时没有反应或反应延迟。然而，经过一段时间的相处和训练，病例在语言交流方面有了很大的提高，主要表现在以下几个方面:1。眼神交流始于谈话期间，尽管可能是无功能的眼神交流。2.会主动发起对话，并能听懂一些反话和笑话。3.性格比较开朗活泼。4.在语言方面，发音更清晰，元音和声母的正确发音数量增加；你可以说简单完整的句子，减少电报句子的频率。与此同时， 词汇量增加了，对话内容更丰富了。

　　三。讨论

　　（一）应认真对待钢筋的使用。

　　由于训练对象的特殊性，在训练过程中选择适合儿童的强化方式尤为重要；如果强化运用得当，训练会事半功倍。但要特别注意强化剂的使用频率和时机，避免使孩子把强化剂的获得作为训练目标。同时，过于频繁地使用增强剂很容易导致孩子的惰性，并鼓励他们逃避训练。因此，树立正确的强化观念，把握强化时机是关键。

　　在这次训练中需要纠正的一点是，援军的使用过于简单。在为期一个半月的训练中，强化剂仅限于卡片和几种零食。毫无疑问，长期使用同一种物质进行强化不仅会降低强化效果，还会在一定程度上阻止儿童意识和自制力的发展，延缓心理成熟过程中的“断奶”过程。

　　（2）培训师的语言应清晰简洁。

　　在实际培训活动中，培训师介绍新项目最常用的方法是英语口语，发布指令最常用的方法和心理强化最常用的方法是口头表扬。因此，培训师的语言应迎合特殊儿童的需求，重点突出，清晰简洁，并为快速实现培训目标服务。从这个训练过程中，我们可以得出以下两个规律:1。培训师要有意识地简化说明，同时在保证病例理解说明的基础上，给予更多的反应和思考时间，还可以辅以演示、手势等视觉传达。

　　（3）训练项目的难度应及时调整。

　　人体机能的成熟和完善是一个逐渐发展的过程。因此，儿童感觉统合训练的内容安排也应该从单一领域的专门训练逐步发展到多领域的综合训练，以逐步提高J和~J、JL儿童感觉通道之间的信息交流和整合，以及感觉和动作之间的协调和反馈。

　　机构培训和家庭干预应紧密结合。

　　根据生态系统理论，婴儿最依赖父母，其生活环境主要是家庭系统。学龄前儿童大部分时间都是和父母在一起，仅靠每周2-3小时的感官训练很难取得效果。家长参与培训并在家实施培训是本案取得进展的关键因素。首先，父母与孩子之间的信任关系已经建立，父母的训练方式更容易被孩子接受，训练效率也更高。其次，父母参与培训可以帮助孩子将所学的技能归纳到日常生活情境中，真正提高他们适应社会的能力。用普通日用品代替专业用具，不仅减少了孩子对训练的抵触情绪，延长了训练时间， 还能让孩子和家长看到培训的效果，增强他们对培训的信心。

　　【2】文。感觉统合训练在儿童语言发育迟缓治疗中的作用【J】。中国民族民间医药，2012。

　　【3】卢，，，等。感觉统合训练对智力低下儿童的影响观察【J】。中国优生与遗传学杂志，2004，12（3）:125。

　　【4】宗。自闭症儿童感觉统合训练中改善情绪问题的个案报告【J】。内江科技，2012（12）。

　　【5】邹沛。综合干预理念下自闭症儿童感觉统合训练的个案研究【J】。绥化学院学报，2013，（1）:117-121。

　　关于作者:

　　许鹿希（1995），女，汉族，浙江乐清人，西北师范大学教育学院，研究方向:特殊教育。