对于语言发育迟缓的孩子，我们可以做哪些“表达训练”？

　　01基本事项

　　1.适用对象

　　该训练适合能理解语言符号、说话困难很小或没有困难的儿童，大多数语言发育迟缓儿童都适合。

　　根据语言理解阶段的不同，口语表达的训练主题也有所不同。重要的是口头表达要适应理解水平。基本上，语言理解先于口语表达，言语符号理解的建立是口语表达训练的前提。

　　2.预防措施

　　1从前期开始介绍有意义符号的表达，即用有意义的词语表达。

　　基本顺序是从模仿到主动表达，再到日常使用。

　　3.以手势符号和文字符号为辅助形式，发展为用言语符号进行简单表达。

　　4.通过可能的方式形成表达的结构。

　　5当难以获得语音符号时，可以考虑替代通信手段。

　　3.语言理解各阶段的训练目标。

　　01言语符号尚未学会的水平。

　　训练的中心是对语言符号的理解。在表达方面，手势符号，尤其是那些取决于情况的符号（想要，再见等。），应该从前期开始。然后，随着对事物名称理解的建立，转移到对代表事物的手势符号和言语符号的训练。

　　02语音符号级别（名称）

　　扩大理解事物名称的范围，进而发展到理解动词、形容词等词汇的研究。在表达方面，从可理解的词汇中选择代表事物的手势符号和语音符号进行训练。有些孩子的父母告诉孩子，他们什么都知道，但他们不能说出来。但是，对于只能理解日常常见事物名称，还没有达到两句话阶段的孩子来说，最好先进行语言理解方面的训练。

　　03单词级别

　　首先，语言理解阶段要按照两句话、三句话、语序的理解顺序来提高。此外，为了在适合信号接受水平的单词中获得信号，信号的范围在词汇（名词、动词、形容词等）处增加。）水平，并介绍了词语的表达训练。

　　04高于词语水平

　　旨在从语言符号和单词中发出信号的提高综合语言能力的主题如下:改善问答关系（日常问题“你叫什么名字”和“你今天是怎么来的”），谜语“又红又圆的水果是什么”，使用说明“如果玻璃杯里的水溢出来了我该怎么办”和解释“我为什么要在出门时锁上它”），以及文章解释。

　　b组用文字发送信号有困难

　　与从口头符号接收信号相比，在发送信号方面明显落后的B组应侧重于发送信号方面的训练，加强言语模式，并以手势和文字符号为媒介，从用嘴唇或吹气的被动练习到形成与发送信号相联系的发音动作的措施，并根据儿童的情况进行训练。此外，在这个时候，我们还应该注意相应级别的训练，以提高接收信号。

　　02手势符号表达

　　不能接受或发出言语符号的孩子，从发出手势符号的训练开始。

　　即使你可以模仿语音符号但不能发出有意义的语音符号，或者当无意义的语音符号发出得更多时，往往很难从语音符号的训练开始。在这种情况下，训练目标必须从最初的手势符号进展到信号结构的形成。

　　进口订单已经从依赖手势发展到代表事物名称的手势符号。

　　基本程序是:

　　在相应的情境中，向儿童展示鞋子、帽子等物品或图片，同时做出相应的手势符号，促进儿童对手势符号的模仿。此时，治疗者必须添加语音符号。当你不会模仿时，握住孩子的手帮助模仿。然后，鼓励孩子积极向物体和图片发出信号。当你不能主动发出信号时，做鞋子或帽子，同时给出言语符号。之后，按下孩子的手，帮助孩子把物体或卡片拿到相应的部位，逐步达到主动发出信号的目标。

　　03口头表达（事物名称）

　　对于会模仿说话的孩子，应该促进他们积极的口头表达。在训练的早期阶段，你可以只模仿一部分单词如前缀或后缀，或者有发音错误，只要你能在儿童的水平上模仿它们（如模仿后缀或模仿语调等。），你可以允许他们这样做。应该促进有意义符号的主动发射，以便可以固定信号行为。早期词汇的引入是基于儿童可以接受的信号，即儿童可以理解词汇。以下词语更合适:

　　容易形成声音的单词示例:具有双唇音的单词（pa，ba，ma）。

　　单音节词和叠词的例子:马，妈妈，爸爸。

　　3虽然是多音节单词，但一些单词的发音如前缀或后缀可以发音。比如西瓜。

　　一开始是从事物的名称引入，要根据接收信号的情况引入动词和形容词。

　　在从手势符号到语音符号的过渡期间，可以用手势符号表示的单词、可以用带有手势符号的语音符号表示的单词和只能用语音符号表示的单词不断混合，逐渐增加只能用语音符号表示的单词的数量。

　　04口头表达（单词）

　　在早期阶段，经常看到儿童仅使用一个句子中的一个句子单位来发出信号。对于不足的句子单位，我们可以通过提问（例如，对于“吃苹果”的图片，当孩子回答“苹果”时，问“做什么”）来促进单词和短语的模仿。

　　此外，一些孩子使用图形符号或单词来直观地表达句子的组成部分，因此他们可以使用单词来发出信号。对于图片，应使儿童形成图形符号和文字符号，然后用手指指向图形符号或文字符号，同时发出口头符号，逐渐去除视觉符号，使他们能够积极地用文字表达图片。

　　在早期，无法用成人语言表达所有句子元素的儿童可以通过手势符号+成人语言【例如“吃饭”的手势符号+苹果（成人语言）】和婴儿语言+成人语言【例如baba（婴儿语言）+苹果（成人语言）】的组合进行训练。可以允许它在早期阶段存在，第一个目标是将来从

　　05文字符号的辅助功能

　　已经形成单词学习的孩子有时会使用单词符号作为传递信号的媒介。

　　特别是，文本符号有助于记忆音节，这对于音节分解和多音节序列化有困难的情况尤其有效。

　　让孩子们根据图片卡写单词，然后一边打手势一边指着单词，以促进使用单词来发送信号，从而逐渐在不看单词的情况下发送信号。

　　语言符号的功能性使用（传输、命令）

　　手势符号和言语符号，无论在什么水平上，都应该与学习和模仿信号后的功能使用有关，也应该与通过观察物体和图片主动发送信号后的功能使用有关。

　　在鼓励孩子看图片并主动发出信号后，将图片移动到另一个地方使其消失，并发出指令将指示的图片从另一个地方移动。还有其他训练主题，如“睡觉”和“坐着”。

　　此外，应在训练期间的各种场景中推广信号的使用。如果你在想要某样东西时做出想要的手势，可以使用“叫妈妈”或问一些简单的问题，如“你今天吃了什么”来促进他们的问题和答案。此外，还要求父母让他们在家里使用符号。

　　07替代语言的沟通方式

　　当出现明显的运动障碍时，首先应考虑除语言符号以外的替代交流手段，否则，训练应以发送以语言符号为第一目标的信号为基础。

　　特别是B组，通过语音符号发送信号有困难，可以尝试几种措施，但如果所有措施最终都使用了；当仍然无法用语言符号形成信号时，有必要使用替代的通信手段。例如写字板和打字机；视觉运动符号，例如手势符号和手语；以及记录有图形符号和文字符号的交流板。

　　在这种情况下，它一直被用作语音符号发送信号的训练手段，即手势符号、图形符号、文本符号等。当无法用语音符号表达时，可以使用其他交流方式。

　　以上培训内容参考李胜利主编的《言语治疗》（第二版）。