2024-06-05 17:58:36
孩子说话晚、吐字不清，是“贵人语迟”还是智力语言发育迟缓？
前不久，一位妈妈非常苦恼，向我求助：孩子今年两岁6个月了，还不会喊“爸爸妈妈”，也不开口说话，每次要什么，就用手指，拿不到就哭，就是不开口说话，跟他打招呼，也不理人，自顾自的玩玩具。每次抱出去玩，看到同龄的孩子都说的很溜了，就着急，但是婆婆却坚信“贵人语迟”，说这样的孩子将来长大了聪明，福气好。事实真的是这样吗？在2岁左右，大约1/5的孩子都有一点语言发育迟缓的迹象，但是他们大多数都能在大一点的时候赶上来。所以老一辈的人有“贵人语迟”的说法，也是对孩子的一种祝福。但有些孩子因语言发育迟缓，言语问题并不能随着年龄的增长而改善。如果不及时干预，部分儿童会慢慢形成不良发音习惯，吐字不清，形成较严重的语言障碍，产生阅读和学习困难。
什么是语言发育迟缓语言发育迟缓是指由各种原因引起的儿童口头表达能力和语言理解能力明显落后于同龄儿童的正常发育水平。若听力正常，那么智力因素直接关系到儿童语言发育水平，与其成正比关系。儿童语言障碍主要表现为构音障碍和智力认知发育迟缓，其中智力认知程度直接关系到语言障碍程度、病情程度。智力发育越好，语言治疗效果越佳。
现在语言发育迟缓的发病率呈现逐年上升趋势，并严重影响儿童身心健康成长。
语言发育迟缓的表现
如果孩子到一定年龄段有下述情况，可能是语言发育迟缓，应尽快找专科医生诊治。
到12个月时，还不会咿呀学语，不会用身体语言和婴儿语（bababa，qi qi，xi······) 跟你沟通，特别是他们需要帮助或者想要什么的时候；
到2岁时，还不会说50个词以上，不会把2个词连着说，不会自己表达只会重复你的话，不能听懂简单的问话和指令，比如“要喝水吗？”、“把鞋子穿上”，“拿给爸爸”等。
到3岁时，不能把词汇组成长一点的词组或句子，比如“妈妈帮我”，“还要苹果”；不能理解长一点的问题或指令，比如，“把小熊捡起来放到盒子里”，“你今天中午想要吃什么？”；对书或故事不感兴趣；不提问题。
或在任何年龄段，孩子被诊断有听力问题，或者唐氏，自闭症等，如果有这些疾病，孩子的语言学习也会受到影响；孩子突然不说话了。
语言发育迟缓的原因一般认为，阻碍语言发育的主要原因有以下四点：
1听觉器官是否异常
孩子学说话，首先必须要能听到外界的声音，才能逐渐模仿并学会说话。如果听觉器官异常，听不到外界的声音，那就无法模仿说话了，最终也就不会说话了。
2大脑发育是否正常
由于早产、窒息、多胎、先兆流产、感染等各种原因导致的脑损伤，主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常，常伴有语言和智能障碍。产伤、遗传等因素引起的自闭症，也会出现语言障碍的临床表现。
3是否有良好的语言学习环境语言的形成，还需要有一个良好的语言环境——语言刺激，这是儿童语言发育的重要条件。长期被隔离（兽孩）、家长陪伴少的儿童，患儿由于无法或较少接触到语言刺激，也会导致其语言能力的丧失。
4构音器官是否正常
构
其特点是孩子可以发音，但是会表现为语言很不清楚，如鼻音过重或过轻，音歪曲、置换或难以理解。
中医认为语言发育迟缓多伴有脾肾失养早在《诸病源候论·小儿杂病诸候》中就有“四五岁不能语候”的记载。《张氏医通·婴儿门》认为其病因“皆胎弱也，良由父母精血不足，肾气虚弱，不能荣养而然”。肾藏精，主骨，为先天之本，直接关系到小儿骨、脑、发、耳、齿的功能及形态，关乎生长发育和性功能成熟。若肾精不充，髓海不足，则见言语迟缓、智力不聪。
脾开窍于口，又主肌肉，摄取精微，化生气血，若脾气不足，脾虚生化乏源，不能濡养周身，则可见口软乏力、咬嚼困难、肌肉软弱、松弛无力、心虚智力不聪。常见治法
补肾填髓，养肝强筋
方药：加味六味地黄丸加减。常用熟地黄、山茱萸滋养肝肾；鹿茸温肾益精；五加皮强筋壮骨；山药健脾益气；茯苓、泽泻健脾渗湿；牡丹皮凉血活血。健脾养心，补益气血
方药：调元散加减。常用人参、黄芪、白术、山药、茯苓、甘草益气健脾；当归、熟地黄、白芍、川芎补血养心；石菖蒲开窍益智。
语迟失聪加远志、郁金化痰解郁开窍。涤痰开窍，活血通络
方药：通窍活血汤合二陈汤加减。常用半夏、陈皮、茯苓、远志、菖蒲涤痰开窍；桃仁、红花、郁金、丹参、川芎、赤芍、麝香活血通络。其他治疗
中药成药
(1) 杞菊地黄丸：每服3g，1 日 3 次。用于肝肾亏损者。(2) 河车大造丸：每服3g，1 日 3 次。用于精血不足，髓海空虚者。(3) 十全大补丸：每服3g，1 日 3 次。用于心脾两虚，气血不足者。(4) 孔圣枕中丹：每服3g，1 日 3 次。用于阴虚火旺，痰浊蒙窍者。
推拿疗
针灸疗法
(1)针法：取大椎、百会、足三里、肾俞、脾俞、关元。智力低下加四神聪、印堂。
每次选主穴2~3 个，配穴4~5 个，予补法或平补平泻法，不留针。1 日3 次，3 个月为1 疗程。(2) 灸法：灸足踝3 壮，或灸心俞、脾俞各3 壮， 1 日1 次。用于心脾两虚证。(3) 针法：取心、肾、肝、脾、皮质下、脑干，隔日1 次。
功能训练
重视功能锻炼，加强智力训练教育；加强语言训练、多给予刺激促使孩子讲话、让孩子多接触社会和大自然。注意：以上方药、针灸等治法需要在专业医生的辨证指导下进行，请勿擅自尝试。
培土固本益智疗法有良效结合多年临床经验，笔者和所在医院中医康复科的同事们摸索出一套独有的“培土固本益智疗法”，用来调理脾肾，提高智力，治疗语言发育障碍、智力低下。
五行中，土为脾，本为肾。脾胃为后天之本，气血生化之源；肾为先天之本，封藏之本。固，培土固本就是补脾益肾。
该疗法包括两大部分：第一部分为醒脑益智针法，在患儿头部施以头皮针，针刺语言区、智力区，刺激大脑功能区域，改善脑部功能。头皮针第二部分为我科专利治疗技术龙灸疗法，在患儿任督两条经脉上施以龙灸，配合特制的中药药粉铺洒在经脉上，起到龙灸灸疗与中药药疗双重作用，可补脾补肾，益气养血，提升阳气，滋养脑髓。龙灸“培土固本益智疗法”临床应用多年来，治愈了许多语言障碍、智力低下患儿，挽救了许多家庭，其疗效也得到广大患儿家属的认可。
病案分享
西西，女，三岁，自一岁半会说“爸爸”、“妈妈”以后，语言发育缓慢，出现注意力不集中，不与人对视，无语言交流情况。
开开，男，三岁，诊断为儿童自闭症。无主动语言，反应迟钝，不认生人，目光短暂接触，不识五官。
针对两位患儿病情，诊断患儿皆是脾肾亏虚，脾虚不能运化，不能升清濡养大脑；肾虚导致肾精不足，肾精不足导致失语或言语含混不清，智力低下，反应迟钝。运用“培土固本益智”疗法，经过半年的精心治疗，目前两位患儿都已经能熟练掌握生活用语，患儿家属喜出望外对疗效十分满意。
更多关于言语发育迟缓、中医育儿、家庭营养等健康问题，欢迎家长们与我交流。
周永星
中医康复科
毕业于河南中医药大学，2011年至今任职于郑州大学第三附属医院，2015年进修于中国人民解放军海军总医院康复医学科。河南省针灸学会委员，郑州市康复医学会儿童康复专业委员会常务委员。
擅长运用针灸、穴位注射、口服中药等疗法治疗儿童注意力缺陷多动 ，精神发育迟滞，言语发育迟缓，运动障碍等智力、心理、行为、运动异常。
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