如何判断孩子是发育迟缓还是自闭症？

　　小孩今年5岁半，在一年前发现有一些刻板行为（比如：一直要求穿一件衣服），专注力不够，发脾气，缺少与同龄人的社交（但对于长辈以及比他大很多的哥哥姐姐（亲戚）能时不时地主动打招呼，聊天），上幼儿园时，老师反馈他好动，乱跑，不怎么听话

　　怀疑有自闭症后，去医院检查，医生说孩子智力没有问题，但疑似谱系自闭症，于是送去机构干预半年后，今年上了幼儿园，老师反馈是孩子与同龄人很少交流，但没有劝退

　　在家会主动跟大人交流（路上看到一些车辆会跟爸爸妈妈说这是什么车，看到一些标志物会跟大人说是什么），专注力不够，但会听指令，在家辅导作业虽然注意力不够集中，但会听家长的话写字画画等，有时会发脾气，但十分钟左右会自己恢复好，出去玩会注意爸爸妈妈，虽然有时会跑，但会回头看爸爸妈妈在不在

　　现在真的不知道怎么判断他是有自闭症还是发育迟缓，大家能帮忙给点意见吗？

　　带去专门的儿童医院，大医院给医生看看，做一下评估。

　　测试换位思考，如果测试大部分不能通过，最低都是社交障碍，如果还有刻板行为或者思维，妥妥自闭症，单纯智障或者多动症对立违抗障碍这些的孩子，都是具有较高换位思考能力的，只有自闭症人，天生匮乏如何测试孩子是自闭症还是正常人的七种方法，他们最大区别是什么？

　　典型ASD诊断不难，但是对于低年龄、轻型和不典型病例，即使专业人员，诊断也存在困难。因此全面的病史询问、体格检查以及认真细致的行为观察显得十分重要。结构化或半结构化ASD筛查和诊断量表可以帮助医生获得全面的信息。鉴于当前ASD较高的发生率，美国儿科学会推出了ASD早期发现与干预指南，提出了三级筛查诊断程序和早期干预原则，建议对所有儿童从出生第9个月起开始全面筛查。之后根据情况，分别采用不同的筛查量表和诊断工具，开展诊断工作。影响早期诊断有几个重要因素：ASD儿童多数不存在外貌异常（相反相当数量的ASD儿童外貌姣好）；众多家庭存在着“孩子大些就会好”的观点；ASD不良预后的现状不仅让家长心存恐惧，也让专业人员在孩子年龄小、症状尚不典型之际不愿意或不能够做出ASD的诊断。

　　ASD的早期诊断与大年龄诊断的不同在于，对于一个婴幼儿，往往不是去看其“有”什么行为，例如“有”刻板行为、自言自语等，而是应该去看这个婴幼儿“没有”什么行为。在家庭和儿保门诊中，对于1～2岁的儿童，如果出现“四不”——“不看、不应、不指、不说”，或具体地说，缺乏与人的目光对视、叫之不应、不能主动或被动依指令指（认）人或物、不会发音对话，就应该注意有无ASD的可能。另外需要注意的是社交和语言能力的倒退现象，如语言的倒退，曾经说过的词，之后不会说了；社会能力倒退，孩子原本会模仿拍手、躲猫猫、挥手再见，后来又失去这些能力；这些情况尽管只在部分ASD儿童中出现，但在其他疾病中却很少出现。很多ASD儿童的父母担心孩子可能有听力问题，因为当父母呼唤时，他/她没有反应，但他们同时又说：“我清楚他/她不是聋子，因为他/她能听见隔壁房间的电视广告声音”，或者“当我们说‘你想吃冰激凌吗？’他/她会马上跑过来”。这些正是早期观察中最常见的症状。

　　所谓早期诊断意味着在2岁以前诊断。对于6个月至2岁的婴幼儿，以下特征可以作为早期发现的警示指标：①6个月后不能被逗乐（表现出大声笑），眼睛很少注视人（Eye Contacting）；②10个月左右对叫自己名字没反应（Responding），听力正常；③12个月对于言语指令没有反应，没有咿呀学语（Babbling），没有动作手势语言；不能进行目光跟随；对于动作模仿（Imitation）不感兴趣；④16个月不说（Speaking）任何词汇，对语言反应少，不理睬别人说话；⑤18个月不能用手指指物（Pointing）或用眼睛追随他人手指指向，没有显示（Showing）参照（Referencing）和给予行为；⑥24个月没有自发的双词短语；⑦任何年龄阶段出现语言功能倒退或社交技能倒退（Regression）。

　　最后建议家长在发现孩子有所不同的时候就尽早去医院进行检查，由专业的医生来做检查评估之后再行计划。

　　阳光语言：为啥语言发育迟缓的孩子，可能会被误诊为自闭症？

　　很多父母都有这样的疑惑：我的孩子一直不会说话，这是怎么了？是语言发育迟缓？还是自闭症？今天带大家了解一下语言发育迟缓和自闭症之间到底有着怎样的区别和联系。

　　关于这样的孩子，家长最怕遇到两种结果：

　　1、非自闭症却被误判为自闭症或自闭倾向。

　　2、真正的自闭症被误判为发育迟缓或其他发育障碍。

　　实际上，在语言障碍康复领域，两者很容易被混淆、误诊，别说家长，就连很多专业人士有时也会分不清。

　　如果被误诊

　　本质区别

　　为啥自闭症误诊、漏诊多？

　　评估自闭症需要丰富的经验和专业知识，依靠的是行为、症状评估，其指标的量化有一定难度，产生误差难以避免。

　　很多情况下，在几十分钟内凭借一份评估量表，是很难诊断的。最可能出现误判的原因，往往在于只关注核心行为，而忽略了其他的症状。

　　所以很多注意力缺陷、多动症、发育迟缓、智力低下的孩子都被当成自闭症来看待。

　　如果您看到一个孩子目光呆滞，不说话，行为呆板，仅凭一眼就下结论是自闭症，真的很冒险！

　　真、假自闭症、语言发育迟缓的康复，差异很大

　　真性自闭症的康复确实希望渺然。但是某些自闭症谱系或者假自闭症的孩子，他们的语言能力、沟通技巧、专注力和自控力等，通过专业的训练和引导，是可以得到改善的，甚至能够接近正常儿童水平。

　　为啥语言发育迟缓的孩子，可能会被误诊为自闭症？

　　大龄儿童被误诊成自闭症的概率很大，其实他们很大一部分都是语言发育迟缓，虽然自闭症孩子也会表现出语言能力落后，但两者绝不能完全等同视之。

　　比如，很多因为智力不足导致语言发育迟缓的孩子，也会表现出同样的语言问题，所以他们很大概率会被误认为是“自闭症”，或“自闭症谱系”。

　　如何分辨是语言发育迟缓，还是自闭症呢？

　　对于语言发育迟缓的孩子来说，语言能力比同龄人有差距，认知理解能力也相对较弱，但不代表他们缺少沟通能力，或者缺少基本的社交情感。

　　对于自闭症孩子而言，他们可能会有明显的语言发育落后表现，也存在认知理解能力不足，但问题主要表现在社交方面，不应人，不表达，没有基本的互动情感，且难以理解他们的情绪变化。

　　相比来看，语言发育迟缓和自闭症的共同点是不同程度的语言障碍，但语言发育迟缓的孩子在社交上并没有太大问题，是有社交倾向和兴趣的，但自闭症强调的是孩子的自我隔绝和社交障碍。

　　最后提醒大家，如果孩子说话晚或者不说话，预防先行，父母可以细心观察一下孩子的异常表现，至于诊断结果一定要专业人员来确定，切勿自作主张，草率下结论，以免误了孩子的健康与未来。

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　　发育迟缓是一个很笼统的概念，不是一种严谨的疾病名称，而是对一种病症的表述，指孩子在生长发育的过程中出现的发育速度落后或者发育顺序异常的现象。发育迟缓可以分为很多种，包括智力发育迟缓、运动发育迟缓、语言发育迟缓、生长发育迟缓等。在临床诊断中，儿童发育迟缓并不是一个正式的诊断。

　　自闭症谱系障碍是一种广泛性的发育障碍，患者主要表现为在语言、社交、行为等多个领域存在发育落后或异常表现。发育迟缓和自闭症是包含与被包含的关系，即自闭症属于发育迟缓的一种。

　　自闭症患者可能伴随有智力发育迟缓、语言发育迟缓等，在临床诊断中，如果孩子还存在自闭症以外的发育迟缓表现，而且不能很好地用智力障碍或全面发育迟缓来解释，医生通常会点名指出孩子具体是哪个方面发育迟缓。比如一个有智力障碍的孩子，在社会交往方面，出现了低于所期望的发育水平时，就可能诊断为自闭症谱系障碍合并智力障碍。

　　根据孩子各方面能力的发育水平和障碍程度，儿童发育迟缓和自闭症存在严重程度上的差异，但不能直接拿来比较，也不能认为发育迟缓随着孩子年龄的增长就会好。任何的发育迟缓都需要干预，只要孩子在某些方面确实存在发育落后的表现，都应该及早开始干预。