2024-05-24 10:40:21
儿童语言发育迟缓，老人说「贵人语迟」是这样吗？
这两者不能混为一谈，“贵人语迟”和“语言发育迟缓”并不是一个意思。
两者区别在于前者是正常发育状态，后者是病态。
语言发展对于儿童的成长发育至关重要，儿孩时期正是对社会充满好奇心的时候，如果语言有问题，就像在和社会之间建起一个大坝，对我们孩子的影响可想而知。
下面这篇文章，希望可以帮助到您。
“孩子两岁了，朋友家的都会背诗了，为啥我家来一句话都说不完整？
“我的孩子有点口吃，纠正他之后，他就不爱说话了”
“我的孩子发音总是不清楚，他会不会是大舌头？”
......
在孩子的语言发展途中，我们都遇到过这样的问题，什么表现是贵人语迟，什么表现是发育迟缓？我怎么去判断啊？要是判断错误耽误了孩子怎么办？
首先，我们需要界定，遇到问题是否符合儿童语言发展一般规律。
其次，如果确实存在一定的问题，则应该去判断，是哪方面的问题，才能对症下药。
分享一份干货让你在娃的语言发展路途上不在迷茫不安，给你一颗定心丸。两岁还不会说话就是自闭症？孩子的语言是不是被你耽误了！
那么
关于儿童语言发展的一般规律你了解吗？
儿童的语言发展大致会经过三个阶段：
语言准备期（0-1岁）、语言发展期（1-6岁）、语言完善期（6岁+）。
语言准备期（0-1岁）
婴儿从一出生就踏上了学习语言的征程，1岁之前，是语言的准备期，也称为前语言阶段。
婴儿的第一个语言准备，是哭声。有任何需求都靠哭声传递。
婴儿一个月左右时，哭声还会分化，比如，饿的时候和困的时候，哭声会有不同。这为以后的语言分化打下基础，而且，哭的过程中，发声器官也得到锻炼。
到一岁之前，他们的口腔会发出一些有意思的声音，从一开始的“呜呜啊啊”，到类似“妈、爸、走、拜”。
这个时候家长心里的喜悦抵过之前带娃的所有心酸和辛苦。在听到孩子叫妈妈时，会激动的落泪。
（PS：我当时是想为啥不先叫爸爸，这样队友就能出一份力了；而不是像现在这样宝宝时想妈妈了，来妈妈给，干脆利索不带一丝衣角。）
快到一岁的时候宝宝可以分辨出不同的语言、语音之间的差别，例如那个声音是妈妈、爸爸。很多家长在这个时候就已经开始对孩子进行双语启蒙了。
他们还能理解出一些常用语句的意思，例如：拜拜、飞吻、谢谢。所以在家长说到一些物品的名称时，他们会转头去看相应的物品，并做出一些简单的指令。
溜娃的时候，无刻不在展示相关技能，“给奶奶飞一个”“给阿姨拜拜”“谢谢哥哥”哈哈哈。
语言发展期（1-6岁）
通常，孩子在一岁左右开始萌发出第一批单词，开始了真正意义上的“说话”。1岁到6岁之间，就是婴幼儿的语言发展期。他们会经历三个语言发展的小阶段——单词句时期、电报句时期、复杂句时期。
孩子们会用一个单词表示一个句子比如“果”、“花”、“车”，看到汽车驶过，会指着说车、车。再到后来的开始用简单的词组来表达一整句话，比如“爸爸吃”、“妈妈抱”。
快要进入幼儿园时期，孩子的表达开始进入一个质的飞跃，他们学会了提问，学会使用否定句，对概念的理解也可以更深入。
到6岁时，他们的词汇量会从3岁时的1000多个增长到3000-3500个，基本上可以掌握90%的母语口语。但是他们的发音器官尚未成熟，会出现发音不准确的现象，分不清”zhi、chi、shi与zi、ci、si”，分不清“l”与“n”等等。
宝宝们在这个阶段会闹出不少笑话呢，把“小鸭子”说成“小鸭几”，把“屁股”说成“屁堵”，有时候说的话大人们都需要想一下，才能明白他们的意思。
语言完善期（6岁+）
当孩子到了小学阶段，他们的词汇量迅速增长，出现了一些专业术语和书面语，逐渐开始掌握一些复杂的句式，比如祈使句、倒装句等等。
随着阅读量的增加和书面语、口语练习量的累积，他们的语言运用会呈现出丰富的差异性，呈现在语言表达的精准性、逻辑性、文学性、性别风格等不同的方面。
问：两岁的孩子，还不说话，正常吗？
我们家长可以根据儿童语言的发展规律来判断
我们再来看语言发展的三个阶段：
单词句时期（12-24个月）
电报句时期（18-24个月）
复杂句时期（2岁-5、6岁）
可以发现这样一个现象：同样是两岁左右的孩子，有的可能还处在单词句时期，连单字都很少说，不怎么使用语言表达自己的意愿，有的可能已经进入“复杂句时期”，可以使用完整的句子表达自己的意愿了。
不少家长会因为自家娃两岁时，还处在单词句时期而焦虑，但其实这是正常的。语言发展期的时间范围也都是大致的参考范围。
2-3岁中间，有一部分“开口说话晚”的孩子会发生从“沉默到爆发”的质的变化。这就是老人们俗说的“贵人语迟”，孩子的本身语言发育是没有问题的，孩子的语言发展除了遵循这个大致的规律之外，还会受到先天性因素（可以参考父母幼儿时期的语言发展状况）、个性和沟通意愿、还有语言环境的影响。
家长们可以放下焦虑，耐心等待和引导。
儿童语言发育迟缓只是语言障碍中的一种，除此之外，语言障碍还包括构音障碍、嗓音障碍、语畅障碍（口吃）等多种情况：
8-12个月之间，不会使用身体语言，比如点头或摇头；不会用手指出对应的物体或图片；
18个月之后，会说的字少于15个；
2岁以后，听不懂一些简单的指令；
3岁以后，不会正确使用“我”和“你”；不会使用至少由3个词汇组成的句子；
如果发现以上情况，建议尽快带孩子就医。通常，智力低下、听力障碍、构音器官疾病、中枢神经系统疾病、语言环境不良等因素是儿童语言发育迟缓等常见原因，家长需要及时带孩子进行专业评估，尽早找出语言发育迟缓的原因，以便更好的帮助到孩子。
希望上面的建议可以帮助到你，祝宝宝身体健康，快快乐乐！
工作原因，在新西兰接触到不少儿童迟语者的语言治疗师，对他们的工作原理很感兴趣。我自己去dig了一些语言矫正的基础理论和实操，从语言习得机制维度去审视，感觉很多有意义的东西去catch up,也特别值得与有此类困惑的家长们分享。
深入了解迟语为什么会发生。 才能解决根本问题。归纳一下迟语儿童不说话的主要原因：
1. 当孩子不能饱有足够的注意力，就不具备学习说话的能力。
孩子缺乏注意力，就不具备学习说话的能力。体现为：即使是趣味性强的互动，也需要caregiver付出很多努力，孩子才能被吸引，而注意力停留有很短暂。相反，非迟语的1-2岁儿童，即使caregiver拿他们日常不感兴趣的玩具与其互动，他们也会给予一定的关注度，并有短暂的停留，至少会关注1-2分钟，然后再转身离开。当然，若用他们本就喜好的玩具或绘本去与之互动，他们的注意力会保持相当长的时间，15分钟，20分钟，甚至半小时。所以，学习语言，注意力attention span先提升是关键！语疗师认为，如果孩子有类似的专注力问题，拉伸孩子专注力应该是您育儿的置顶任务和目标，而不是急于让孩子去模仿发声。
2. 当孩子认知延迟时，语言习得总是会延迟
认知是指孩子学习、思考、计划、和记忆的能力。很多时候，患有唐氏综合症、脑瘫或其他神经类“综合症”的儿童认知有困难。当认知延迟时，语言总是会延迟。对于1岁以上的儿童，衡量和提高他们认知能力的最简单方法是：观察孩子的游戏技巧。看他们是否了解玩具的基本工作原理（如“带轮子的”小模型是可以“跑”的），是否晓得事物间的因果关系（一松手，斜坡上的小汽车就会跑掉了）和简单的解决问题方法（防止小汽车跑了，就一直选择在平的地方摆放它）？如果已经会走路的1.5-2岁的孩子还做不到这一点，从认知上他还不具备说话的能力。语疗师强调在教迟语孩子说话之前，父母需要先帮助孩子提高言语以外的这些基本认知能力，而不是急于让他模仿、说词、发声。
3. 当孩子有接受性问题，语言会延迟
接受性，即指孩子理解语言的能力。孩子们在使用词语进行交流之前，必须先理解这些词。通过观察孩子在日常活动中接受指令及动作回应，可以判断孩子是否存在接受性问题。如果他能按你的指令去做，那就证明孩子是具备了语言理解力的。“找你的鞋子。””给我一本书。" "你的鼻子在哪里？" "把球给我。" "把你的尿布扔掉。”等等... 15 个月大的幼儿在日常活动中, 普遍具备这个理解简单言语指令的能力。但如果孩子到了这个月龄还做不到这一点，语疗师通常会预判这个孩子可能是一个迟语者。而父母的首要目标，是引导孩子理解更多言语，比如父母可以在给出指令的同时，给予肢体上，比如手势、目光、眼神、面部表情的等等的指引。
4. 当孩子的模仿能力开发不足时，语言也会延迟
儿童的模仿活动从出生就开始了。他们观察周遭事物，从动作、姿势开始模仿， 然后是声带模仿，如动物叫声、交通工具的噪声、以及人的语音语调和绘话模式，如二个月开始就会“依依”“哦哦”“啊啊”与父母一来一回地“对话”。他们的模仿技能，是通过日常生活中简单肢体（non-verbal）层面，逐渐地积累提升到言语层面(verbal) 的。生活中，常看到孩子具有“看完就做”的能力。例如，看到父母拿遥控器操控电视，因此他们也会拿起控制器做同样的举动；会模仿妈妈的家务动作，比如拿笤帚扫地。这个阶段，父母的示范意识（modeling）非常重要。父母的有意示范，会强化孩子的学习动机。注意，提升幼儿的语言模仿能力，绝不是从教他如何去重复词语开始，而应该是从基础的肢体模仿开始，再慢慢过渡到言语模仿，比如带孩子一起唱手指歌，边唱边做动作。另外，家长日常生活中的“言语示范”也要刻意慢速而清晰。
接下来会另撰一文，把语疗师们介绍的常用方法梳理一下，介绍给大家，希望帮到有speech delay的孩子们。
在新西兰，语迟的孩子们从确诊、专家治疗、再到培训家长辅助治疗、所有都由社区或政府来承担，教育部有专门的语疗师（speech therapists）和观察员（support worker）定期进入家庭、幼儿园或学校跟踪观察迟语儿童的语言发展情况。全社会都比较重视语言发育迟缓，早发现早治愈。家长们也都比较坦然地接受孩子成长的个体差异，整个社会群体对此也比较宽容，这都有利于儿童迟语者尽快地catch up!
除了个子，家长最关心的，还有孩子的语言。同龄的孩子已经口齿伶俐地跟大人斗嘴了，自家娃却还金口难开，说不着急那是假的。
当然也有一些家长觉得贵人语迟，说话晚一点也没什么，像爱因斯坦，7岁了才开始说话，人的智商甩普通人几条街。
不过有句话说得好，在合适的年龄做合适的事，对孩子说话这件事其实也适用。
大家都知道，大脑是控制各种功能的一把手，堪称“人体CPU”。孩子的语言功能发展，也由大脑管控。
大脑中有一个神秘的区域，学名叫“卡布罗区”，英文名是Broca’s area。这个区域是负责语言发展的重要区域之一，主要负责语言编码，也就是输出语句的功能。
虽然说每个孩子都有自己的时间表，但说话这件事，可以说是“一步晚，步步晚”。有研究表明，很多2岁时语言落后的宝宝，7岁时可能还是晚于同龄的孩子。
而语言的落后，影响的不仅仅是孩子的理解和表达能力，还有孩子的自信心和社交能力。
所以家长要科学地关注孩子的语言能力发展，抓住1~3岁语言的发育黄金期，用科学、合适的方法，在不同的时间段，培养孩子的不同能力。
何为科学？比如关注宝宝的语言启蒙，不仅要注意有大量的语音输入，也要重视发音质量（吐字发音和语言逻辑）。比如注意了解1~3岁孩子的语言发展规律。
不得不说，有时候一些问题只是家长自己吓自己。
每个宝宝都有自己的生长发育周期，有的宝宝可能本身语言功能是正常的，只是相比其他说话早的宝贝晚几天，这种情况家长就完全不必着急，只需要根据一定的方法，有技巧地给宝宝输入字词语句即可。
比如在宝宝刚刚开始牙牙学语的时候，可以通过一些游戏，让宝宝掌握一些中高阶词语。简单的游戏，不仅能在和宝贝的互动中，产生对语言学习的兴趣，也能在无形中教会宝贝很多词汇。
例如，和宝宝玩【抓东西】的游戏。
家长：“宝宝看，好多好玩的玩具呀，可以把你最喜欢的东西抓过来哟！”那么比如当宝宝拿到一个小车时，就可以一边陪TA玩，一边介绍：“看，这是宝宝最喜欢的小汽车！它还可以在地上开来开去哟。”
这样就能很简单教会宝宝一些名词、动词、拟声词。
那什么标准下，宝宝说话晚需要家长格外关注呢？
在1~3岁的孩子中，有一个常规的语言发展阶段。一般只要在不同的时间段，宝宝满足相应的情况，就可以认为宝宝是健康的。
相应的，如果在对应的阶段，宝宝没能表现出应有的能力，应当及时寻求医生帮助，已免耽误宝宝的语言发育。
根据第二部分的表格评估，或者经专业的语言评估治疗师评估，判断出孩子的语言发育落后，那家长该怎么做？
除了配合医嘱执行以外，家长还可以额外做到这三点，来帮助孩子快速追赶同阶段孩子的语言水平。
1. 家长提高自己的言语丰富度
有研究表示，家长与宝宝的互动语言表达越丰富，宝宝的语言发展就越好。
假如家长和孩子的互动只局限在日常生活相关，宝宝接触到的新内容少，那么语言发展自然跟不上。
这种情况可以通过：和宝宝一起读绘本；哼唱符合宝宝年龄的歌曲；一起出门游玩，接触新鲜事物等方法，来拓展孩子的语言丰富性。
2. 家长改善自己的回应方式
家长们千万不要认为孩子什么都不懂，而忽视与孩子的语言互动。研究发现，孩子会通过与父母的各种交流行为和发音，促进自己的词汇输入和语言能力的发展。
所以家长应提高自己与孩子经历的共同注意事物。这样孩子的注意力就能得到提高，同时理解更多的语言词汇等；也能更早产生有意义的肢体语言和口头字词。
3. 家长应尊重孩子的气质特征
“每个孩子都有自己独特的气质性格特征”。
比如有的孩子听到新的字词，就会立刻发音模仿；但有的孩子更倾向于自己独处时多加练习。所以家长在和孩子互动时，要尊重孩子的练习意愿，更多的给予鼓励和引导。
同时避免做以下行为：嘲笑孩子的发音。孩子可能不懂你说话的内容，但是他们善于分辨情绪。孩子不愿意说话时反复催促。强迫孩子当众表演，背诵诗歌等。孩子是一个独立的人，有自己的意愿和想法，家长应当尊重他们的意愿。在孩子思索如何说话时急于帮忙。“揠苗助长”并不是好的教育法则。当孩子没有寻求帮助时，家长应当安心等待，给孩子发展和想象的空间。因为孩子“暂时性”口吃而批评惩罚。语言学习初期，孩子的词汇量并不太够，可能会有短暂性的词语重复。家长不能太过着急，而惩罚孩子，焉知不会“南辕北辙”，倒把孩子吓成真的口吃了呢？
孩子的每一次动作都牵动着家长的心，但家长也要充分尊重孩子的发展时间线，给予他们鼓励和空间，而非专断、严厉，以免适得其反。
通常，宝宝在1岁左右的时候，会有意识地去掌握一些词汇，他们的理解能力和语言表达能力会逐渐进步，只不过进步的速度因人而异，有快有慢。此时，进步慢的小孩，会被冠以“贵人语迟”的称号。
可是，如果宝宝到2岁前后，还是跟1岁时所掌握的词汇量相当，没有明显的进步，甚至是还不说话，那就要怀疑是否为言语障碍了。
下表是一张参考表，表中介绍了不同阶段宝宝的常见互动交流方式。注意只是参考，并不能作为诊断依据。
如果觉得宝宝语言发育似乎有点慢，那么先排查一下原因。详细的可以看下文：孩子语言发育迟缓，应该怎么解决？5 赞同 · 1 评论回答
通常，排除了听力问题、自闭症问题后，宝宝语言发育慢更多是因为家长的早期引导出现了偏差。一些早期锻炼方法可以看这里。如何从小锻炼宝宝的语言能力？
如果宝宝2岁多了，依然迟迟不开口，家长就要考虑存在言语障碍的可能。
此时，首先不要擅自诊断，应就医咨询。其次，我们日常可以做以下努力。
可别小看这个动作，每完成一次咀嚼，需要舌头、牙齿、面部肌肉等默契配合，各咀嚼肌有序地收缩，上牙与下牙相互接触，由此产生压力，顺利磨碎食物。
我们将涉及咀嚼的面部肌肉统称为面部细小肌肉，如果咀嚼不到位，那么面部细小肌肉就得不到锻炼，发育就会落后。这些肌肉到2岁半左右就会停止发育，到那时再想锻炼到正常水平就很难了，势必会影响之后的发音。
此时，家长可以和孩子做一些能够锻炼到口腔肌肉的游戏，如对着镜子吐舌头做鬼脸，或者用舌头舔酸奶盖等，可以锻炼到面部肌肉和舌部精细动作的游戏。
而且，孩子的咀嚼能力并非与生俱来，需要后天长期、持续地练习。这其中，食物的硬度、粗糙程度扮演着重要的角色。
千万别觉得孩子还小，没出牙或牙齿长得少，担心他嚼不烂、噎着、不好消化，就一味地把辅食做得又细、又软、又稀。
平时，尽可能多地跟他说话，让他用语言表达需求，如他指着水杯时，不要直接给他水，而是让他说出来，即便只有一个水字；当他跟你说话时，无论是否听懂，都要给予语言回应，且尽可能不厌其烦地重复，不要减弱宝宝对说话的兴趣。此外，读绘本、讲故事等方式也不错。
还可以多带宝宝去“社交”，跟其他小朋友一起玩，在社交中锻炼语言能力。
最后最叮嘱一下，最好定期带孩子体检，有疑问时可以跟医生沟通，以便及时了解宝宝的言语发育情况。
有的孩子说话“晚”，并不是语言发育迟缓，而只是语言发育快慢的个体化差异；但有的孩子说话“晚”，却可能是真的有语言发育问题。哪些表现提示孩子语言发育迟缓？哪些孩子语言发育迟缓的风险相对更
语言发育迟缓，通俗的理解为：发育过程中，孩子的语言能力发展水平比其他同龄孩子的低。语言发育迟缓的孩子，主要是指对语言的理解和/或运用上有困难，比如：学会并说出最初的词语把不同词语连成句子，恰当地表达意思积累词汇量理解词语或句子的意思
语言发育迟缓不包括发音问题，也就是与言语障碍（speech disorder）不同。言语障碍主要指构音语音障碍，比如孩子没法准确发音，导致他们说话别人听不懂。
有言语障碍的孩子，他们的语言能力可能是正常的，也就是说，他们对词语、句子的理解是正常的，也知道如何把词语正确连贯成句子，只是发音上有问题。图源：Shutterstock
另外，这里也提一下双语的孩子。相比只说一种语言的孩子，双语孩子学习语言的过程可能需要更多一点时间。但是这种情况并不会认为是语言发育落后。上学后，双语孩子和单语言孩子在阅读、写作方面能力并不会有差别。
而如果孩子的语言发育迟缓持续存在，那可能要考虑有发育性语言障碍(developmental language disorder, DLD)。发育性语言障碍的孩子，在语言理解和表达上都有困难，而且会影响孩子的日常生活。
如开篇提到，孩子们的语言发育进度是各不相同的，有的快一点点，有的慢一点点，都可能都是在正常预期范围内。所以，把自家孩子跟小区里其他同龄孩子去比较，发现说的“晚”一些，或“早”一些，并不能帮助判断或排除语言发育迟缓。
但是，如果孩子在不同年纪出现了以下情况，提示可能有语言发育迟缓或语言发育相关的问题，要及时看相关专科的医生。图源：Pexels
到了1周岁
孩子仍然不会通过声音、肢体语言或简单词汇与大人交流，尤其是当他们确实有需要或者寻求帮助的时候，也没有相应的表示。
到了2岁孩子还不会说出大约50个不同的词汇不会把两个或两个个以上的词语连贯在一起，比如“妈妈来”，“宝宝吃”还不会主动表达，意思是仍然只是模仿别人说的词语。还不会能理解简单的指令或问题，比如“宝宝拿鞋子”“你要喝水吗？”“妈妈在哪里？”
其实，到了2周岁，约20%的孩子会有语言发育迟缓的迹象。这些孩子会被认为是“说话晚”。而这些孩子大多会随着年龄增长而慢慢追赶上来，但有部分则可能会遭遇语言发育方面的问题。
到了3岁左右不能把词语连贯在一起说出稍长的词组或句子，比如“妈妈帮我”、“我想要更多水”不能理解稍长的指令或问题，比如“把你的鞋子拿来，放进盒子里”，“你今天中午想吃什么？”对阅读书本几乎没有或完全没有兴趣。不会提问。
到了4-5岁或更大龄
有部分孩子到了4-5岁或入学以后，仍然有语言方面的困难，而他们并没有特殊的健康问题（比如听力障碍、自闭症谱系障碍等），则会考虑可能是发育性语言障碍(developmental language disorder, DLD)。
有发育性语言障碍的孩子，可能表现为：很难学会新词语，交流也困难。使用短句、简单句，而且常常会把句子里重要的词语丢失。收到指令时，只对部分指令有响应。无法用词语准确指代事、物，可能会用一些泛指的代词来指代。可能无法理解词语、句子、故事的含义。
任何年龄
任何年龄的孩子，如果出现以下情况，都要及时看相关专科医生：如果被诊断为听力损失、发育迟缓、或其他可能影响语言发育的综合征，比如自闭症谱系障碍、唐氏综合征等。本来已经获得某些语言能力，突然小时了，比如本来会说话的，突然不说了。
大部分语言发育迟缓的孩子，确切病因并不清楚。但是，目前认为语言发育迟缓与基因相关，这意味着，语言发育迟缓的问题可能会在某些家庭中发生。
以下4类孩子，可能更容易发生语言发育迟缓：男孩孩子的近亲属里有语言发育迟缓或其他语言交流问题孩子有发育迟缓，或者被诊断为自闭症谱系障碍、唐氏综合征等。孩子有持续性的听力问题或耳部感染。
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我是珊珊，关注我 @妇幼博士Dr韩，一起科学育儿。
